Lesiones subepiteliales gástricas únicas. ¿Existen factores predictores de tumores del estroma gastrointestinal que eviten la biopsia?

Ruiz Pardo, José; Vidaña Márquez, Elisabet; Sánchez Fuentes, Pedro Antonio; Gorostiaga Altuna, Iñigo; Belda Lozano, Ricardo; Reina Duarte, Ángel
doi:10.1016/j.gastrohep.2022.04.007
 array:24 [
  "pii" => "S0210570522001388"
  "issn" => "02105705"
  "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2022.04.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
  "aid" => "1944"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2023;46:54-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2444382423000032"
      "issn" => "24443824"
      "doi" => "10.1016/j.gastre.2022.04.007"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
      "aid" => "1944"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2023;46:54-5"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>"
        "titulo" => "Single gastric subepithelial lesions&#46; Are there predictors of gastrointestinal stromal tumors that prevent biopsy&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "54"
            "paginaFinal" => "55"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Lesiones subepiteliales g&#225;stricas &#250;nicas&#46; &#191;Existen factores predictores de tumores del estroma gastrointestinal que eviten la biopsia&#63;"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1762
                "Ancho" => 1675
                "Tamanyo" => 106170
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0060"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ROC curve showing the sensitivity and specificity of age &#8805;56 for diagnosing gastrointestinal stromal tumor in single subepithelial lesions&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Jos&#233; Ruiz Pardo, Elisabet Vida&#241;a M&#225;rquez, Pedro Antonio S&#225;nchez Fuentes, I&#241;igo Gorostiaga Altuna, Ricardo Belda Lozano, &#193;ngel Reina Duarte"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233;"
                "apellidos" => "Ruiz Pardo"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Elisabet"
                "apellidos" => "Vida&#241;a M&#225;rquez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro Antonio"
                "apellidos" => "S&#225;nchez Fuentes"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "I&#241;igo"
                "apellidos" => "Gorostiaga Altuna"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Ricardo"
                "apellidos" => "Belda Lozano"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "&#193;ngel"
                "apellidos" => "Reina Duarte"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0210570522001388"
          "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2022.04.007"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570522001388?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2444382423000032?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/24443824/0000004600000001/v1_202302281424/S2444382423000032/v1_202302281424/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0210570521002995"
    "issn" => "02105705"
    "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2021.09.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "1881"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2023;46:56-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Image of the month</span>"
      "titulo" => "Colon adenoma with an excessively long self-knotted stalk"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "56"
          "paginaFinal" => "57"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Adenoma de colon con un tallo autoanudado excesivamente largo"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 990
              "Ancho" => 1305
              "Tamanyo" => 357218
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There was a knot at the front end of it&#44; and obvious hyperemia&#44; edema and erosion at the top of this polyp &#40;A&#41;&#46; The polyp was found to be necrotic from the knot &#40;B&#41;&#46; Histologic examination showed this was a mixed polyp with low-grade adenoma and a small amount of inflammatory necrotic tissue &#40;C&#41;&#46; A submucosal hematoma occurred during the procedure&#44; and the specimen was fragmented &#40;D&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Yimin Ma, Gaomin Cheng, Lijie Cheng, Zhenguo Qiao"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Yimin"
              "apellidos" => "Ma"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Gaomin"
              "apellidos" => "Cheng"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Lijie"
              "apellidos" => "Cheng"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Zhenguo"
              "apellidos" => "Qiao"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570521002995?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02105705/0000004600000001/v2_202301161027/S0210570521002995/v2_202301161027/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0210570522001546"
    "issn" => "02105705"
    "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2022.05.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-01-01"
    "aid" => "1950"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2023;46:48-53"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Respuesta serol&#243;gica a las vacunas frente a SARS-CoV-2 en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "48"
          "paginaFinal" => "53"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Serological response to vaccines against SARS-CoV-2 in patients with inflammatory bowel disease"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Alicia Algaba, Sara Romero, Alicia Granja, Daniel Garza, Mar Aller, Sara Barrero, Iv&#225;n Guerra, Marina Gil, Nazaret Pizarro, Paloma Ruiz, Santiago Prieto, Bel&#233;n Hern&#225;ndez, Aranzazu Pou, Fernando Bermejo"
          "autores" => array:14 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia"
              "apellidos" => "Algaba"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Sara"
              "apellidos" => "Romero"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Alicia"
              "apellidos" => "Granja"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel"
              "apellidos" => "Garza"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Mar"
              "apellidos" => "Aller"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Sara"
              "apellidos" => "Barrero"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Iv&#225;n"
              "apellidos" => "Guerra"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Marina"
              "apellidos" => "Gil"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Nazaret"
              "apellidos" => "Pizarro"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Paloma"
              "apellidos" => "Ruiz"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Santiago"
              "apellidos" => "Prieto"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Bel&#233;n"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Aranzazu"
              "apellidos" => "Pou"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando"
              "apellidos" => "Bermejo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2444382423000056"
        "doi" => "10.1016/j.gastre.2022.05.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2444382423000056?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570522001546?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02105705/0000004600000001/v2_202301161027/S0210570522001546/v2_202301161027/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:13 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
    "titulo" => "Lesiones subepiteliales g&#225;stricas &#250;nicas&#46; &#191;Existen factores predictores de tumores del estroma gastrointestinal que eviten la biopsia&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "54"
        "paginaFinal" => "55"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Jos&#233; Ruiz Pardo, Elisabet Vida&#241;a M&#225;rquez, Pedro Antonio S&#225;nchez Fuentes, I&#241;igo Gorostiaga Altuna, Ricardo Belda Lozano, &#193;ngel Reina Duarte"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Jos&#233;"
            "apellidos" => "Ruiz Pardo"
            "email" => array:1 [
              0 => "josrp@hotmail.es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Elisabet"
            "apellidos" => "Vida&#241;a M&#225;rquez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro Antonio"
            "apellidos" => "S&#225;nchez Fuentes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "I&#241;igo"
            "apellidos" => "Gorostiaga Altuna"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Ricardo"
            "apellidos" => "Belda Lozano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;ngel"
            "apellidos" => "Reina Duarte"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a General y del Aparato Digestivo&#44; Hospital Universitario Torrec&#225;rdenas&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Universitario Torrec&#225;rdenas&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Single gastric subepithelial lesions&#46; Are there predictors of gastrointestinal stromal tumors that prevent biopsy&#63;"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1762
            "Ancho" => 1675
            "Tamanyo" => 106545
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva COR en la que se representa la sensibilidad y especificidad de la edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56 a&#241;os para el diagn&#243;stico de tumor del estroma gastrointestinal en las lesiones subepiteliales &#250;nicas&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de lesiones subepiteliales &#40;LSE&#41; g&#225;stricas es del 0&#44;36-1&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; siendo el tumor del estroma gastrointestinal &#40;GIST&#41; la LSE m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la biopsia de las LSE sigue siendo controvertida&#44; sobre todo por si se trata de un GIST&#44; debido al riesgo de rotura&#44; hemorragia y diseminaci&#243;n tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El objetivo de este estudio es analizar la presencia de factores predictores de GIST g&#225;strico que eviten la biopsia&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio retrospectivo cuya poblaci&#243;n a estudio la componen los pacientes con LSE g&#225;stricas &#250;nicas intervenidos entre 2014 y 2021&#46; Se comparan 2 grupos&#58; grupo 1 &#40;GIST g&#225;strico&#41; y grupo 2 &#40;LSE g&#225;strica distinta del GIST&#41;&#46; Se analizan variables sociopersonales&#44; cl&#237;nicas&#44; diagn&#243;sticas&#44; quir&#250;rgicas e histopatol&#243;gicas&#46; Las variables categ&#243;ricas son expresadas mediante frecuencias y porcentajes&#44; y comparadas mediante el test de la Chi-cuadrado de Pearson o el test exacto de Fisher cuando es apropiado&#46; Las variables cuantitativas continuas se expresan como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; comprobando si siguen una distribuci&#243;n normal mediante el test de Shapiro-Wilk&#46; Las variables cuantitativas son comparadas mediante el test de la &#171;t&#187; de Student para datos independientes cuando siguen una distribuci&#243;n normal&#44; y mediante el test de la U de Mann-Whitney si no siguen una distribuci&#243;n normal&#46; Para las variables cuantitativas significativas se realiza el an&#225;lisis de la curva COR&#46; Se calcula la sensibilidad &#40;S&#41;&#44; especificidad &#40;E&#41;&#44; valor predictivo positivo &#40;VPP&#41; y valor predictivo negativo &#40;VPN&#41; de los factores asociados al diagn&#243;stico de GIST&#46; Un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 es considerado estad&#237;sticamente significativo&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo 1 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#41; la edad media fue de 67&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;2 a&#241;os y el 57&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41; fueron varones&#46; El 95&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; se intervino mediante abordaje laparosc&#243;pico&#46; Un paciente present&#243; un hematoma posquir&#250;rgico que requiri&#243; reintervenci&#243;n&#46; El tama&#241;o medio del GIST fue 5&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; El tipo histol&#243;gico fue fusiforme en el 66&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#41;&#44; epitelioide en el 14&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; y mixto en el 19&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#46; En la inmunohistoqu&#237;mica todos los casos mostraron positividad para c-kit &#40;CD117&#41;&#46; No hubo rotura tumoral y los m&#225;rgenes de resecci&#243;n estuvieron libres de enfermedad en todos los casos&#46; El riesgo de recurrencia en la clasificaci&#243;n de Fletcher y de Joensuu fue&#58; muy bajo riesgo en el 9&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#44; bajo riesgo en el 47&#44;6&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&#44; riesgo intermedio en el 23&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; y alto riesgo en el 19&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#46; En la clasificaci&#243;n de Miettinen el riesgo de recurrencia fue&#58; sin riesgo en el 9&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#44; muy bajo riesgo en el 47&#44;6&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&#44; bajo riesgo en el 19&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#44; riesgo intermedio en el 19&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; y alto riesgo en el 4&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; El estadio tumoral seg&#250;n la <span class="elsevierStyleItalic">American Joint Commitee on Cancer</span> &#40;AJCC&#41; en su octava edici&#243;n fue&#58; IA en el 57&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41;&#44; IB en el 19&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#44; II en el 19&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; y IIIA en el 4&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; En los estadios II y IIIA se realiz&#243; an&#225;lisis de las mutaciones de los genes c-kit y PDGFRA&#58; 3 casos fueron <span class="elsevierStyleItalic">wild type</span> &#40;sin mutaciones en los genes c-kit ni PDGFRA&#41;&#44; un caso tuvo mutaci&#243;n en el exon 11 del gen c-kit y el caso restante tuvo mutaci&#243;n en el exon 18 del gen PDGFRA&#46; El paciente con estadio IIIA recibi&#243; tratamiento adyuvante con imatinib &#40;400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios durante 3 a&#241;os&#41;&#46; Durante un seguimiento medio de 47&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#44;4 meses no se evidenci&#243; recidiva de la enfermedad&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo 2 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41; hubo 3 pacientes con leiomioma cardial&#44; uno con quiste de duplicaci&#243;n esof&#225;gica a nivel cardial y otro con p&#225;ncreas heterot&#243;pico antral&#46; El 60&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; fueron varones&#44; con una edad media de 47&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5 a&#241;os&#46; El tama&#241;o medio de la lesi&#243;n fue de 3&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; La resecci&#243;n de la lesi&#243;n fue mediante abordaje laparosc&#243;pico en el 80&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#46; El paciente con p&#225;ncreas heterot&#243;pico a nivel antral present&#243; una estenosis posquir&#250;rgica que requiri&#243; reintervenci&#243;n&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad fue significativamente mayor en el grupo 1 &#40;67&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;2 vs&#46; 47&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5 a&#241;os&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006&#41;&#44; concretamente la edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;85&#44;7&#37; vs&#46; 0&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; tuvo una S&#44; E&#44; VPP y VPN de 85&#44;7&#37;&#44; 100&#37;&#44; 100&#37; y 62&#44;5&#37; respectivamente para el diagn&#243;stico de GIST &#40;&#225;rea bajo la curva 0&#44;895&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La localizaci&#243;n distinta del cardias &#40;95&#44;2&#37; vs&#46; 20&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41; tambi&#233;n fue un factor asociado al diagn&#243;stico de GIST&#44; con una S&#44; E&#44; VPP y VPN de 95&#44;2&#37;&#44; 80&#37;&#44; 95&#44;2&#37; y 80&#37; respectivamente&#46; Tener una edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os o una LSE en una localizaci&#243;n distinta del cardias tuvo una S&#44; E&#44; VPP y VPN del 95&#44;2&#37;&#44; 80&#37;&#44; 95&#44;2&#37; y 80&#37; respectivamente para el diagn&#243;stico de GIST&#44; y tener una edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y conjuntamente una LSE en una localizaci&#243;n distinta del cardias tuvo una S&#44; E&#44; VPP y VPP de 85&#44;7&#37;&#44; 100&#37;&#44; 100&#37; y 83&#44;3&#37; respectivamente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; la indicaci&#243;n de la biopsia de las LSE g&#225;stricas sigue siendo controvertida&#46; As&#237;&#44; Fern&#225;ndez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> sugieren la biopsia en caso de importante duda diagn&#243;stica con el GIST o en caso de sospecha de GIST irresecable que pudiera beneficiarse de neoadyuvancia&#46; Akahoshi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> recomiendan la PAAF en lesiones s&#243;lidas hipoecoicas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Por otro lado&#44; Pih et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y Cho et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> indican la biopsia en lesiones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; sintom&#225;ticas&#44; con hallazgos endosc&#243;picos de malignidad &#40;superficie irregular&#44; lesi&#243;n ulcerada o crecimiento durante el seguimiento&#41; o con factores de alto riesgo en la ecoendoscopia &#40;focos ecog&#233;nicos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; espacios qu&#237;sticos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; bordes irregulares o adenopat&#237;as regionales&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Schulz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> la edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; la localizaci&#243;n distinta del cardias&#44; la se&#241;al Doppler positiva y los m&#225;rgenes irregulares de la LSE fueron factores asociados al GIST g&#225;strico&#46; Del mismo modo&#44; en este trabajo la edad y la localizaci&#243;n de la LSE fueron factores asociados al GIST g&#225;strico&#44; si bien no se analizaron los hallazgos de la ecoendoscopia&#44; ya que no se realiz&#243; en todos los casos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene como principal limitaci&#243;n el bajo tama&#241;o muestral&#44; por lo que se necesitar&#237;an estudios multic&#233;ntricos para extraer conclusiones firmes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los resultados obtenidos se podr&#237;a indicar la biopsia en aquellos pacientes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os y&#47;o con LSE en el cardias&#44; tratando el resto de LSE como GIST y sin tener que realizar biopsia&#46; As&#237;&#44; &#250;nicamente se biopsiar&#237;an el 30&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41; de las LSE y el 14&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; de los GIST&#46;</p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1762
            "Ancho" => 1675
            "Tamanyo" => 106545
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva COR en la que se representa la sensibilidad y especificidad de la edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56 a&#241;os para el diagn&#243;stico de tumor del estroma gastrointestinal en las lesiones subepiteliales &#250;nicas&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration and biopsy in gastrointestinal subepithelial tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46;Y&#46; Pih"
                            1 => "D&#46;H&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5946/ce.2019.100"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Endosc"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "314"
                        "paginaFinal" => "320"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31370379"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current clinical management of gastrointestinal stromal tumor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "K&#46; Akahoshi"
                            1 => "M&#46; Oya"
                            2 => "T&#46; Koga"
                            3 => "Y&#46; Shiratsuchi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3748/wjg.v24.i26.2806"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World J Gastroenterol"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "2806"
                        "paginaFinal" => "2817"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30018476"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Controversies in the surgical treatment of primary gastrointestinal stromal tumours &#40;GIST&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Fern&#225;ndez"
                            1 => "M&#46;E&#46; S&#225;nchez-C&#225;novas"
                            2 => "P&#46; Parrilla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ciresp.2010.01.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cir Esp"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "paginaFinal" => "80"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20494346"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current guidelines in the management of upper gastrointestinal subepithelial tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Korean ESD Study Group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;W&#46; Cho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5946/ce.2015.096"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Endosc"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "235"
                        "paginaFinal" => "240"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26898512"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictive features for histology of gastric subepithelial lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;T&#46; Schulz"
                            1 => "L&#46;C&#46; Fabio"
                            2 => "M&#46;C&#46; Franco"
                            3 => "S&#46;A&#46; Siqueira"
                            4 => "P&#46; Sakai"
                            5 => "F&#46; Maluf-Filho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/S0004-2803.201754n1-02"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arq Gastroenterol"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "11"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28079232"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105705/0000004600000001/v2_202301161027/S0210570522001388/v2_202301161027/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9011"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Carta cient&#237;fica"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105705/0000004600000001/v2_202301161027/S0210570522001388/v2_202301161027/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210570522001388?idApp=UINPBA00004N"
]
Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter
