Pancreatitis crónica

La etiopatogenia de la pancreatitis crónica no se conoce en profundidad. El hábito de fumar, la autoinmunidad y la presencia de mutaciones en genes específicos se han consolidado como factores etiológicos asociados importantes. La ecoendoscopia, con o sin aspiración-biopsia pancreática, se ha afianzado como una herramienta diagnóstica sensible y específica. En pacientes con pancreatitis crónica, el dolor abdominal puede ser un síntoma invalidante. La radioterapia antiinflamatoria puede mitigar los síntomas y evitar la aplicación de cirugía mutilante. En caso de insuficiencia pancreática, es importante optimizar de forma individual el tratamiento sustitutivo con enzimas pancreáticas. Las pancreatitis autoinmunes están infradiagnosticadas en Europa. El tratamiento con corticoides es muy efectivo, pero su interrupción conduce a recidivas frecuentes. En este contexto, el tratamiento de mantenimiento con azatioprina puede ser de utilidad.

The etiopathogenesis of chronic pancreatitis is not well characterized. Smoking, autoimmunity, and the presence of mutations in specific genes have been demonstrated to be important associated etiological factors. Endoscopic ultrasonography, with or without pancreatic aspiration-biopsy, has good sensitivity and specificity. In patients with chronic pancreatitis, abdominal pain may be a crippling symptom. Antiinflammatory radiotherapy may mitigate the symptoms and avoid the use of mutilating surgery. In pancreatic failure, pancreatic enzyme replacement therapy should be optimized by individualizing the dose. Autoimmune forms of pancreatitis are under-diagnosed in Europe. Corticosteroid therapy is highly effective but its interruption leads to frequent recurrences; in this context maintenance therapy with azathioprine may be useful.