Alteraciones cardiovasculares precoces en jóvenes con presión arterial normal y normal alta

Resumen

Introducción

El incremento de la masa ventricular izquierda y la disminución de la distensibilidad arterial (DA) constituyen factores de riesgo cardiovascular independientes.

Objetivos

Analizar en jóvenes con presión arterial óptima (PAO), normal (PAN) y normal alta (PANA) aspectos estructurales y funcionales del corazón y la aorta torácica con el fin de evaluar la existencia de anomalías precoces relacionadas con los niveles de presión arterial.

Material y métodos

Se registró la presión arterial y se evaluó la masa y función del ventrículo izquierdo (VI) y la DA por ecocardiografía.

Resultados

Se estudió a 754 jóvenes (271 varones; edad: 20,47 ± 1,35 años), el 54% con PAO, el 32% con PAN y el 14% con PANA. EI índice de masa del VI fue mayor en PANA y PAN respecto a PAO (31,26±0,73; 30,90±0,44 y 28,49±0,29 g/m^2,7 respectivamente; p < 0,05). El acortamiento medio ventricular corregido fue similar entre PAO (99,8 ± 0,8%) y PAN (99,2 ± 1,1%; NS), mientras que fue menor en PANA (95,4 ± 1,9%; p < 0,05) vs. PAO. La relación e’/a’ indicadora de la función diastólica del VI fue mayor en PAO (2,18 ± 0,03) que en PANA (2,03 ± 0,06; p < 0,03); mientras que los sujetos con presión arterial PAN tuvieron valores intermedios (2,10 ± 0,05; NS). La DA fue menor en PANA que en PAN y PAO (1,41 ± 0,05; 1,22 ± 0,02 y 1,14 ± 0,01 mmHg/cm³/m², respectivamente; p < 0,01).

Conclusiones

En jóvenes no hipertensos pero con valores de presión arterial superiores a los óptimos se detectaron alteraciones cardiovasculares estructurales y funcionales que posiblemente permitan identificar tempranamente a una población con mayor riesgo cardiovascular.

Abstract

Introduction

Increased cardiac mass, as well as reduced arterial distensibility, are well recognised independent cardiovascular risk factors.

Objective

The aim of this study was to determine the existence of early structural and/or functional alterations of the left ventricle (LV) and the aortic root in young people with optimal (O), normal (N) or normal-high (HN) blood pressure (BP).

Material and methods

BP was recorded, and LV mass (LVM), LV function, and aortic distensibility (AD) were evaluated by echocardiogram in medical students.

Results

The study included 754 students (271 males; 20.47±1.35 years old). According to their BP, 54% were classified as O, 32% N, and 14% HN. LVM index was higher in N (30.9±0.44 g/m^2.7), and HN (31.26±0.73 g/m^2.7) than O (28.39 ± 0.29 g/m^2.7, P<.01). Corrected mean ventricular shortening was similar between O (99.8 ± 0.8%) and N (99.2 ± 1.1%, ns), but smaller in HN (95.4 ± 1.9%, P<.05). The e’/a’ ratio used to evaluate LV diastolic function, was higher in O (2.18 ± 0.03) compared to HN (2.03 ± 0.06, P<.03). AD was lower in HN (1.41 ± 0.05 mmHg/cm³/m²) compared to N (1.22 ± 0.02 mmHg/cm³/m², P<.01) and O (1.14 ± 0.01 mmHg/cm³/m², P<.01).

Conclusions

Those young individuals with an N and HN BP showed an increased LVM index with decreased LV function and AD; evidence that would probably allow us to early identify non-hypertensive subjects with an increased cardiovascular risk.