Diastolic dysfunction in hypertension

Abstract

Hypertension and coronary heart disease, often coexisting, are the most common risk factors for heart failure. The progression of hypertensive heart disease involves myocardial fibrosis and alterations in the left ventricular geometry that precede the functional change, initially asymptomatic. The left ventricular diastolic dysfunction is part of this continuum being defined by the presence of left ventricular diastolic dysfunction without signs or symptoms of heart failure or poor left ventricular systolic function. It is highly prevalent in hypertensive patients and is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. Despite its growing importance in clinical practice it remains poorly understood. This review aims to present the epidemiological fundamentals and the latest developments in the pathophysiology, diagnosis and treatment of left ventricular diastolic dysfunction.

Resumen

La hipertensión y la enfermedad coronaria, a menudo coexistentes, son los factores de riesgo más comunes para la insuficiencia cardíaca. La progresión de la enfermedad cardíaca hipertensiva implica fibrosis miocárdica y alteraciones en la geometría ventricular izquierda que preceden al cambio funcional, inicialmente asintomático. La disfunción diastólica ventricular izquierda es parte de este proceso y se define como la presencia de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo sin signos ni síntomas de insuficiencia cardíaca o mala función sistólica ventricular izquierda. Es altamente prevalente en pacientes hipertensos y se asocia con un aumento de la morbimortalidad cardiovascular. A pesar de su creciente importancia en la práctica clínica, el conocimiento de la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo sigue siendo escaso. Esta revisión tiene como objetivo presentar los fundamentos epidemiológicos y los últimos avances en la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento de la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo.