Nuevos bloqueadores de los canales de calcio en el tratamiento de la hipertensión arterial

Resumen

Los canales de calcio dependientes del voltaje tipo L tienen un papel clave en la regulación del tono vascular y en el control de la presión arterial, y los bloqueadores de los canales de calcio (BCC) de este tipo (BCC-L) se utilizan ampliamente como antihipertensivos. Los canales tipo T regulan el tono vascular de las arteriolas de resistencia y la secreción de renina y aldosterona, y los canales tipo N, expresados en los terminales nerviosos simpáticos, regulan la liberación de catecolaminas. Comparados con los BCC-L, los BCC de los canales L/N y L/T disminuyen la presión intraglomerular, mejoran la hemodinámica renal y producen una mayor reducción de la proteinuria, incluso en pacientes ya tratados con inhibidores del sistema renina-angiotensinaaldosterona. Por tanto, los BCC de los canales L/T y L/N podrían presentar una nueva alternativa en pacientes hipertensos con insuficiencia renal, aunque son necesarios estudios comparativos a largo plazo para confirmar que estas diferencias se traducen en una mejora de los resultados clínicos. © 2017 SEHLELHA. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Abstract

L-type voltage-gated calcium channels play a key role in the regulation of arterial vascular smooth muscle tone and blood pressure levels and L-type calcium channel blockers (CCBs) are widely used antihypertensive drugs. Additionally, T-type channels regulate vascular tone in small-resistance vessels and renin and aldosterone secretion, and N-type channels, expressed in sympathetic nerve terminals, regulate the release of neurotransmitters. As compared with L-type CCBs, L/N-and L/T-type CCBs decreased intraglomerular pressure, improved renal hemodynamics and provided a greater decrease in proteinuria even in patients already treated with renin-angiotensin-aldosterone inhibitors. Thus, dual L/N-and L/T-type CCBs may exhibit therapeutic advantages over L-type blockers in hypertensive patients with chronic kidney disease. However, further large-scale, long-term comparative trials are needed to confirm that these differences translate into an improvement in clinical outcomes. © 2017 SEHLELHA. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.