Validity, reliability, and feasibility of EQ-5D-3L, VAS, and time trade-off among Jordanians

Abstract

Introduction and objectives

The EQ-5D VAS is a widely used measure for health-related quality of life (HRQol). The EQ-5D health states often weighted using the time trade-off (TTO). The assessment of the EQ-5D, VAS, TTO psychometric properties is necessary to inform adaption across countries and populations due to cross-cultural and language diversity. The objective of the study is to evaluate validity, reliability, and feasibility of the Arabic version of the EQ-5D-3L, VAS, and TTO among a broad sample of Arabic-speaking Jordanians.

Methods

A cross-sectional study was conducted using structured face-to-face interviews with 1007 participants attending outpatient clinics at a central university affiliated hospital. The participants completed the EQ-5D-3L, described own health via VAS and in words (excellent, very good, good, fair, and poor). Additionally, participants requested to answer a TTO question. Validity was assessed using correlation analysis, while test–retest methods were used to evaluate reliability. Perspectives of participants on how easy to complete or understand the study measures were investigated.

Results

Completion rates were 100% for the EQ-5D, 98% for VAS and 77% for TTO. The construct validity of EQ-5D, VAS, and TTO was supported by significant correlation across each other and participants’ characteristics. Higher severity of EQ-5D health states was significantly associated with lower VAS scores (r_s = −0.38, p < 0.01). Usual activity and pain/discomfort had the strongest correlations with VAS scores (−0.40 and −0.39, respectively, p < 0.001). A higher willingness to trade years was observed with more severe EQ-5D states (r_s = 0.32, p < 0.001), with usual activity, and pain/discomfort showing the strongest associations. Self-reported health via VAS and words was highly correlated (r_s = 0.76, p < 0.001). Reliability of the weighted Cohen's k for EQ-5D dimension ranged between 0.3 and .72. Intraclass correlation coefficients for VAS were 0.80 and 0.92 for TTO, all p value <0.001. VAS showed substantial test–retest reliability (ICC = 0.80), and TTO showed excellent reliability (ICC = 0.92). However, only 62.3% and 54.6% found EQ-5D and TTO easy to understand, respectively, while 89.4% found the VAS easy to use.

Conclusion

The Arabic EQ-5D-3L, VAS, and TTO demonstrated validity and reliability for measuring HRQoL among Jordanians. The study highlights the importance of cultural and linguistic contexts in HRQoL measures adaption. Future research should focus on refining TTO to improve cultural appropriateness and understanding among Arabic-speaking populations.

Resumen

Introducción y objetivos

La escala EVA de EQ-5D es una medida ampliamente utilizada para medir la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Los estados de salud de EQ-5D se ponderaron a menudo utilizando TTO (Time Trade-Off). La evaluación de las propiedades psicométricas de EQ-5D, VAS y TTO es necesaria para informar sobre la adaptación en los países y poblaciones a causa de la diversidad transcultural e idiomática. El objetivo del estudio es evaluar la validez, fiabilidad y viabilidad de la versión árabe de EQ-5D-3L, EVA y TTO entre una amplia muestra de ciudadanos jordanos araboparlantes.

Métodos

Se realizó un estudio transeccional utilizando entrevistas presenciales estructuradas con 1.007 participantes que acudieron a clínicas ambulatorias en un hospital afiliado a la universidad central. Los participantes completaron el cuestionario EQ-5D-3L, describiendo su propia salud mediante EVA y terminología (excelente, muy buena, buena, regular y mala). Además, se solicitó a los participantes que respondieran a una pregunta de TTO. La validez fue evaluada utilizando un análisis de correlación, y se utilizaron métodos test-retest para evaluar la fiabilidad. Se estudiaron las perspectivas de los participantes sobre cuán fácil era completar o comprender las medidas del estudio.

Resultados

Las tasas de realización fueron del 100% para EQ-5D, el 98% para EVA y el 77% para TTO. La validez del constructo de EQ-5D, EVA y TTO fue respaldada por una correlación significativa a lo largo de las características en cada una de ellas, y de los participantes. La mayor gravedad de los estados de salud de EQ-5D se asoció significativamente a unas menores puntuaciones EVA (rs = −0,38, p < 0,01). La actividad habitual y el dolor/malestar reflejaron las mayores correlaciones con las puntuaciones EVA (−0,40 y −0,39, respectivamente, p < 0,001). Se observó una mayor voluntad de años laborales con estados de salud más graves de EQ-5D (rs = 0,32, p < 0,001), reflejando la actividad habitual y el dolor/malestar las asociaciones más fuertes. La salud autorreportada mediante EVA y terminología estuvo altamente correlacionada (rs = 0,76, p < 0,001). La fiabilidad de k de Cohen ponderada para la dimensión EQ-5D fluctuó entre 0,3 y −0,72. Los coeficientes de correlación intraclase para EVA fueron de 0,80 y 0,92 para TTO, con un valor p total <0,001. EVA reflejó una fiabilidad test-retest sustancial (ICC = 0,80), y TTO reflejó una fiabilidad excelente (ICC = 0,92). Sin embargo, solo el 62,3 y el 54,6% encontraron que EQ-5D y TTO eran fáciles de comprender, respectivamente, mientras que el 89,4% encontró que EVA era fácil de utilizar.

Conclusión

La versión árabe de EQ-5D-3L, EVA y TTO reflejó validez y fiabilidad para medir la CVRS entre los jordanos. El estudio subraya la importancia de los contextos cultural y lingüístico en la adopción de medidas de CVRS. La investigación futura deberá centrarse en refinar TTO para mejorar la idoneidad cultural y comprenderla entre las poblaciones araboparlantes.