Alteraciones del control postural en fases iniciales del latigazo cervical

Resumen

Fundamentos y objetivo

El vértigo de intensidad variable es un síntoma frecuente en pacientes que han presentado un síndrome del latigazo cervical (SLC) y que presentan alteraciones del equilibrio bien documentadas. El objetivo del estudio fue evidenciar alteraciones del control postural en las fases precoces del SLC tras el accidente.

Pacientes y método

Se incluyó a 99 mujeres; 54 habían presentado un SLC en las 2 semanas previas, mientras que 45 voluntarias sanas formaron el grupo control. En ambos grupos se realizó una posturografía estática sobre una plataforma de fuerza y se estudió en 4 fases secuenciales la prueba de Romberg para valorar el área de barrido (AB) como variable dependiente. Para evaluar el dolor y la funcionalidad cervical se usaron la escala analógica visual (EVA) y el Northwick Park Neck Pain Questionnaire (NPH).

Resultados

El AB aumentó de forma significativa en cada una de las fases consecutivas en ambos grupos. Las diferencias de las medias del área de barrido fueron estadísticamente significativas en todas las fases del Romberg (p=0,009 a p=0,000). No se evidenció correlación entre el AB y el dolor o la funcionalidad cervical. Existió una correlación positiva con el AB en Romberg gomaespuma ojos cerrados y el tiempo de incapacidad laboral temporal (r=0,414; p=0,009).

Conclusiones

Los pacientes diagnosticados de un SLC reciente muestran alteración del control postural valorado mediante posturografía estática secuencial, lo que sugiere que la alteración del equilibrio no es sólo consecuencia de la evolución tardía del SLC, por lo que debería promoverse la instauración temprana de un plan terapéutico específico si el paciente refiriera vértigos y/o síntomas relacionados.

Abstract

Background and objective

Dizziness of variable intensity is a frequent complaint in patients who suffered whiplash and largely documented balance disturbances. The objective of the study was to identify balance disorders in early stage of whiplash after road traffic accidents.

Patients and method

Ninety nine women were included in the study. Fifty four women had suffered whiplash within two weeks and 45 were included in a healthy control group. Static posturography on a force platform was carried out in all study participants, by means of the Romberg test in four sequential phases, using the postural sway area (SA) as a dependent variable. Visual Analogic Scale (VAS) and Northwick Park Neck Pain Questionnaire (NPH) were used to evaluate pain and function.

Results

Postural sway area increased significantly in each of the consecutive phases in both groups. The differences of the means of the postural sway area were statistically significant in all Romberg phases (p=.009 to P=.000). No correlation was found between SA and VAS or NPH scores. There was a positive correlation between the postural sway area standing on a thick foam cushion placed over the plate with closed eyes and the number of days of transitory incapacity (r=0.414; P=.009).

Conclusions

Patients with recent whiplash show a postural control disturbance revealed trough a sequential static posturography analysis. This suggests that the balance disorder is not only a consequence of late whiplash syndrome evolution. Therefore, we should promote early instauration of a specific therapeutic approach if and when the patient refers dizziness and related symptoms.