Antígeno prostático específico y sus fracciones en el diagnóstico del cáncer de próstata

Fundamento y objetivo: La descripción de distintas formas circulantes de antígeno prostático específico (PSA) ha abierto una nueva estrategia en el diagnóstico del cáncer de próstata. La determinación del índice entre PSA libre y PSA total en el grupo de pacientes con valores de éste último entre 4 y 10 ng/ml ha disminuido el número de biopsias negativas. El objetivo de nuestro estudio ha sido comparar la eficacia diagnóstica del PSA y sus fracciones (PSA libre y PSA ligado a las proteínas inhibidoras de las proteasas o PSAc) en el diagnóstico diferencial entre cáncer de próstata e hiperplasia benigna de próstata. Pacientes y método: Hemos dosificado la concentración de PSA total, PSA libre y PSAc en 56 pacientes con cáncer de próstata y 94 pacientes con hiperplasia benigna de próstata. Resultados: Se han empleado curvas ROC para realizar la comparación de estos tests. Las mayores áreas bajo la curva se obtuvieron para los índices entre PSA libre y PSAc y entre PSA libre y PSA total (0,718 y 0,712, respectivamente). El área bajo la curva del PSAc fue mayor que la del PSA total (0,602 y 0,567, respectivamente). Los resultados hallados en el subgrupo de pacientes con valores de PSA total entre 4 y 10 ng/ml fueron semejantes a los del grupo total. Conclusiones: La eficacia diagnóstica del PSAc es mayor que la del PSA total. En el diagnóstico diferencial entre cáncer de próstata e hiperplasia benigna de próstata el uso de los índices de PSA aumenta la eficacia diagnóstica obtenida con la dosificación de PSA total o PSAc.

Background and objective: The description of different forms of PSA has opened a new strategy in the diagnosis of prostate cancer. The measurement of the ratio between free PSA and PSA in the group of patients with a PSA level between 4 and 10 ng/ml decreases the number of negative biopsies. The aim of our study was to compare the diagnostic efficacy of PSA and PSA fractions (free PSA ¿fPSA¿ and complexed PSA ¿cPSA¿) in the differential diagnosis between Pca and benign prostate hyperplasia (BPH). Patients and method: We measured the serum levels of PSA, free PSA and cPSA in 56 patients with Pca and 94 patients with BPH. Results: ROC curves were used for the comparison of tests. The biggest area under the curve (AUC) was observed for the ratios fPSA/cPSA and fPSA/PSA (0.718 and 0.712, respectively). When we compared the AUC between PSA and cPSA, then AUC for cPSA was higher than AUC for PSA (0.602 and 0.567, respectively). We observed similar results in the group of patients with PSA levels between 4 and 10 ng/ml. Conclusions: The diagnostic accuracy of cPSA is higher than that of PSA. Moreover, in the differential diagnosis between prostate cancer and BPH, the use of PSA ratios (fPSA/cPSA or fPSA/PSA) increases the diagnostic accuracy obtained with the measurement of PSA or cPSA.