Reactantes de fase aguda en la neumonía adquirida en la comunidad

Fundamento y objetivo: Estudiar la utilidad de los reactantes de fase aguda tradicionales como predictores pronósticos y de la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Pacientes y método: Estudio prospectivo de la NAC en un área sanitaria durante un año. Se determinaron las concentraciones plasmáticas de proteína C reactiva (PCR) y fibrinógeno y la velocidad de sedimentación globular (VSG) en el momento del diagnóstico de la NAC. Resultados: Se estudió a 240 pacientes con NAC. En los casos que se complicaron con derrame pleural la VSG fue más elevada (p = 0,03). El hecho de que ésta fuera superior a 120 mm/h se asoció a una mayor probabilidad de NAC complicada con derrame pleural (odds ratio = 3,80; intervalo de confianza del 95%, 1,37-10,49; p = 0,006). Los valores basales de PCR, VSG y fibrinógeno fueron más altos en los pacientes que desarrollaron con posterioridad un empiema. Las neumonías por Legionella presentaron concentraciones más elevadas de fibrinógeno y PCR, y las neumocócicas se asociaron con valores más altos de VSG. Conclusiones: Los reactantes de fase aguda tradicionales pueden ser útiles en la predicción de complicaciones pleurales de la NAC y orientar en el diagnóstico etiológico.

Background and objective: We aimed to study the usefulness of acute-phase proteins in the evolution and microbial diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP). Patients and method: One-year prospective study of CAP. Plasma levels of C reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and fibrinogen were measured on admission in all patients with CAP. Results: 240 cases of CAP were included in the study. ESR was higher in patients who developed pleural effusion (p = 0.03). A value of ESR > 120 mm/h was associated with a higher likelihood of having a CAP complicated with pleural effusion (odds ratio = 3.80; 95% confidence interval, 1.37-10.49, p = 0.006). Baseline concentrations of CRP, ESR and fibrinogen were higher in patients who developed empyema. CRP and fibrinogen levels were significantly higher in patients with Legionella pneumophila pneumonia, while pneumococcal pneumonia was associated with a higher ESR value. Conclusions: Some frequently used acute-phase proteins can be useful in the prediction of pleural complications and in the approach to the etiological diagnosis of CAP.