Ascensión a gran altitud de un paciente con trasplante pulmonar. Comparación con montañeros sanos

Fundamento y objetivo: Comprobar si un paciente trasplantado de ambos pulmones puede subir una montaña de más de 4.000 m y comparar la evolución de sus parámetros fisiológicos durante la ascensión con la de los montañeros sanos. Sujetos y método: A un paciente trasplantado y 4 montañeros sanos se les midió la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación arterial de oxígeno (SaO2), la capacidad vital forzada, el volumen espiratorio máximo en el primer segundo, el índice de Tiffenau, el flujo mesoespiratorio 25-75, el flujo máximo, la intensidad de la disnea (escala analógica) y las manifestaciones de mal de montaña agudo (escalas del lago Louise y de Serrano y Alcócer) al nivel del mar y durante una ascensión desde Zermatt al Breithorn (4.164 m) en 3 días. Resultados: Todos los sujetos alcanzaron la cumbre. El paciente trasplantado sufrió mal de montaña agudo a 2.700 m, pero se recuperó espontáneamente. Durante la ascensión no se detectó ninguna diferencia sustancial entre los parámetros fisiológicos del paciente y los de los montañeros sanos. En la cumbre, al tercer día de la ascensión, la SaO2 del paciente (90%) fue mayor que la que suelen tener a la misma altitud los sujetos sanos no aclimatados (81%). Conclusiones: Es posible que un paciente trasplantado de ambos pulmones alcance por su propio esfuerzo la cima de una montaña de más de 4.000 m y que dicha ascensión se lleve a cabo sin que se produzcan alteraciones fisiológicas distintas de las que se dan en sujetos sanos. El trasplante pulmonar no impide necesariamente la aclimatación a la altitud.

Background and objective: To ascertain if a bilaterally lung transplanted patient can climb a mountain higher than 4,000 metres and to compare the evolution of his physiological parameters during the ascent with those of healthy mountaineers. Subjects and method: Heart rate, blood pressure, arterial oxygen saturation (SaO2), forced vital capacity, forced expiratory volume in one second, Tiffenau test, 25-75 mesoexpiratory flow, peak flow, severity of dyspnoea (analogic score) and symptoms and signs of acute mountain sickness (lake Louise and Serrano-Alcócer scores) were measured in a bilaterally lung transplanted patient and in 4 healthy mountaineers at sea level and at different altitudes during the ascent of Breithorn (4,164 m) from Zermatt in 3 days. Results: All subjects attained the summit. The transplanted patient suffered from an acute mountain sickness at 2,700 m but recovered spontaneously. No other substantial differences were found during the climb between the patient's physiological parameters and those of the healthy controls. On the summit (third day) the patient's SaO2 (90%) was higher than the figure which should be theoretically expected for this altitude among non-acclimatised subjects (81%). Conclusions: Our study confirms that it is possible for a bilaterally lung transplanted patient to climb by his own effort a mountain higher than 4,000 m with no physiological changes other than those experienced by healthy mountaineers. Considering the spontaneous recovery from the acute mountain sickness and the high SaO2 on the summit of Breithorn, we conclude that lung transplantation does not necessarily prevent altitude acclimatisation.