Coste de la hipertensión arterial según grados de morbilidad en atención primaria

Fundamento y objetivo

Determinar los costes sanitarios y la incapacidad laboral de la hipertensión arterial (HTA) según los diferentes grados de morbilidad en el ámbito de la atención primaria (AP).

Pacientes y método

Diseño retrospectivo multicéntrico. Se incluyeron pacientes de 40 años o más, pertenecientes a 7 equipos de AP (año 2007). Se determinaron la edad, el sexo, la morbilidad cardiovascular, el índice de Charlson y los grados de morbilidad general (Adjusted Clinical Groups; leve, moderada y elevada). Se estableció un modelo de costes directos (se diferenció entre fijos y variables [medicamentos, pruebas y derivaciones]) e indirectos. Se empleó un análisis de regresión logística y un análisis de la covariancia para la corrección del modelo. El valor de significación estadística se estableció en p<0,05.

Resultados

La prevalencia de la HTA fue del 28,4% (intervalo de confianza [IC] del 95%: del 27,4 al 29,4%), edad media de 67,5 (11,7) años y el 56,7% del sexo femenino. El 73,2% de los pacientes presentó una moderada morbilidad (IC del 95%: del 71,3 al 75,1%). El promedio/unitario del coste total fue de 1.312,1euros (rangos: morbilidad leve: 633,1€; moderada: 1.297,2€ y elevada: 2.307,8€; p<0,001). Los costes sanitarios representaron el 98,2% del total y la medicación representó el 69,4%. La morbilidad elevada se asoció al episodio cardiovascular (odds ratio [OR] = 3,5), tabaquismo (OR = 1,4) y obesidad (OR = 1,3), p<0,02. La correlación del coste sanitario y el coste total con el número de episodios fue del 51,4 y el 50,6%, respectivamente; p<0,001.

Conclusiones

Los pacientes con HTA presentan un elevado coste sanitario, mayoritariamente en farmacia. Los costes totales aumentan con la edad y con el grado de morbilidad general. La HTA debe considerarse en conjunto con otros factores de riesgo cardiovascular. El coste en incapacidad laboral es bajo.

Background and objective

To determine the health care cost and the labour incapacity of hypertension (AHT) according to different levels of morbidity in primary care setting (PC).

Patients and methods

Retrospective-multicentric design. Patients’ ≥40 year from seven teams of PC (year 2007) were included. Main measures: age, sex, cardiovascular co-morbidity, Charlson index and general morbidity levels (Adjusted Clinical Groups; low, moderate and high). It was established a model of direct costs (differentiating: fixed and variable [drugs, tests and referrals]) and indirect. Logistic regression analysis and ANCOVA was used for the model correction. Statistical significan P<0.05.

Results

The prevalence of hypertension was 28.4% (95% confidence interval [CI]: 27.4–29.4%), mean age 67.5 (11.7) years and 56.7% of female. 73.2% of patients had moderate co-morbidity (95% CI: 71.3–75.1%). The average/unit of the total cost was €1312.1 (range, low co-morbidity: €633.1, moderately: €1297.2 and high: €2307.8, P<0.001). Healthcare cost represented 98.2% of the whole and medication 69.4%. Morbidity with high cardiovascular event (OR=3.5), smoking (OR=1.4) and obesity (OR=1.3), P=0.02 was associated. The correlation of the health cost and total cost with the episodes number was 51.4% and 50.6% respectively, P<0.001.

Conclusions

Patients with AHT have a high health care cost, mainly in pharmacy. The total costs increase with age and level of general morbidity. The AHT should be considered in conjunction with other cardiovascular risk factors. The cost in work labour incapacity is low.