Cumplimiento terapéutico en pacientes con enfermedades cardiovasculares

Fundamento: Establecer, mediante análisis de supervivencia, la duración del cumplimiento terapéutico y la probabilidad de abandono de la medicación en pacientes con enfermedades cardiovasculares, así como los factores pronósticos que los determinan. Pacientes y método: Estudio observacional longitudinal (1996¿1998). Mediante muestreo consecutivo, se seleccionó a 493 pacientes que iniciaron tratamiento cardiovascular. A través de entrevista se obtuvo información sobre problemas cardiovasculares y tratamiento, enfermedades concomitantes, consumo de otros fármacos y variables sociodemográficas. A lo largo de 6 observaciones periódicas se constató el consumo o abandono de la medicación prescrita. Resultados: Durante el período observado se abandonó la toma del 39,4% de los fármacos prescritos por el médico general, frente al 22,4% de los originados en el medio especializado (p < 0,05). Dichos abandonos fueron significativamente superiores entre los consumidores de vasodilatadores periféricos y vasoprotectores. Los glucósidos cardíacos e inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina fueron los subgrupos terapéuticos en los que se observó un mayor tiempo de continuidad de toma de medicamentos (medianas de 19,8 y 16,5 meses, respectivamente). Mediante regresión de Cox, se comprobó que el riesgo de abandono fue superior en los que tomaban dos o más dosis de fármaco al día (odds ratio [OR] = 2,8), en consumidores de medicamentos con un coste diario inferior a 100 ptas. (OR = 1,4); (IC del 95%, 1,5-1,9) y en sujetos de edad inferior a 65 años (OR = 1,3) (IC del 95% 1,0-1,8). Conclusiones: Se produce un mayor abandono de los tratamientos cardiovasculares originados en atención primaria, en relación con una mayor prescripción en dicho nivel de fármacos de utilidad terapéutica baja. En el abandono de la medicación intervienen tanto las variables sociodemográficas de los pacientes como las características del tratamiento.

Background: Our purpose was to establish, by means of a survival analysis, the duration of therapeutic compliance and the probability of abandonment or prescription drugs in cardiovascular patients, as well as the prognostic factors that determine it. Patients and method: Longitudinal observational study (1996-1998). By means of a consecutive sampling, 493 patients who initiated a cardiovascular treatment were selected. Through interviews, we obtained information on cardiovascular problems and treatment, concomitant diseases, consumption of other drugs and social and demographic variables. The consumption of prescribed drugs was established across 6 periodic observations. Results: During the observational period, 39.4% of drugs prescribed by the general practitioner (GP) were abandoned, as compared to 22.4% of those prescribed by specialists (p < 0.05). The degree of abandonment was significantly higher among consumers of vasodilators and «vasoprotective» agents. Cardiac glycosydes and angiotensin converting enzime inhibitors were among the therapeutic subgroups in which a longer survival time was observed (average: 19.8 and 16.5 months, respectively). By a Cox regression analysis, we noticed that the risk of abandonment was higher in patients who took two or more doses of the drug per day (OR = 2.8; 95% IC, 21-37), in consumers of medicines with a daily cost lower than ptas. 100 (OR = 1.4); 95% CI, 1.0-1.8) and in subjects younger than 65 years (OR = 1.3; 95% CI, 1.0-1.8). Conclusions: A higher degree of abandonment of cardiovascular medication occurs when it is administered in primary health-care (i.e., drugs prescribed by the GP), mainly in relation to a greater prescription of agents with a low therapeutic effectiveness. Abandonment is influenced by patients' social and demographic factors and also by the specific characteristics of the treatment.