Influencia de la medida correcta de la presión arterial en la toma de decisiones diagnósticas en la hipertensión arterial. Estudio MEDIDA

Fundamento y objetivo: El propósito del estudio ha sido cuantificar la influencia de la correcta medida de la presión arterial (PA), siguiendo las recomendaciones de la Guía Española de Hipertensión 2005 (GETHA), sobre la toma de decisiones diagnósticas en hipertensos. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio prospectivo, longitudinal, observacional y multicéntrico en hipertensos con tratamiento farmacológico estable, en el ámbito de atención primaria. Se incluyó a 4.040 pacientes, a quienes se efectuaron 2 mediciones de la PA: la primera según la práctica habitual (visita 1) y la segunda al cabo de 7 días, sin ninguna modificación terapéutica, aplicando los criterios de la GEHTA sobre la medición correcta de la PA (visita 2). Se calculó la tasa de control según criterio de los investigadores y aplicando el algoritmo de la GEHTA, y se evaluaron las diferencias entre las recomendaciones terapéuticas efectuadas tras las visitas 1 y 2. Resultados: Fueron valorables 3.436 pacientes (un 48,9% mujeres), con una edad media (desviación estándar) de 63,4 (11,4) años. Se observaron descensos de la PA sistólica y de la PA diastólica de 4,8 mmHg (intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,5-5,1) y de 2,8 mmHg (IC del 95%, 2,6-3,0), respectivamente, entre las visitas 1 y 2. A criterio de los investigadores, el porcentaje de control fue del 59,1% (IC del 95%, 57,4-60,8%) en la visita 1 y del 76,4% (IC del 95%, 75,0-77,9%) en la visita 2 (p < 0,001), mientras que al aplicar los criterios de la GEHTA el grado de control fue del 32,2% (IC del 95%, 30,6-33,7%) y del 46,6% (IC del 95%, 44,9-48,3%), respectivamente (p < 0,001). El porcentaje de pacientes a los que se modificaron las recomendaciones terapéuticas fue del 54,1% (IC del 95%, 52,4-55,7%). Conclusiones: La aplicación de las recomendaciones para la medida correcta de la PA incrementó el porcentaje de control respecto a una medida previa, lo que dio lugar a una modificación en la conducta terapéutica.

Background and objective: We aimed to assess the influence of correct blood pressure (BP) measurement, following the recommendations of the Spanish Guideline of Hypertension 2005 (SGH), on the diagnostic decisions in hypertensive patients. Patients and method: Prospective, longitudinal, observational, multicenter study conducted in hypertensive patients with stable pharmacologic therapy in primary care units. 4040 patients were included, in whom BP was measured following current clinical practice at the first visit (visit 1). After 7 days no therapeutic changes could be made and BP was measured following the criteria of good BP measurement from the SGH (visit 2). Control rate was assessed both, following the investigators opinion and the SGH algorithm, at visits 1 and 2. Differences in therapeutic recommendations between visits were assessed. Results: 3436 patients were evaluable (48.9% women), with mean age (standard deviation) of 63.4 (11.4) years. Decreases in systolic/diastolic BP of 4.8 mmHg (95% confidence interval [CI], 4.5-5.1) and 2.8 mmHg (95% CI, 2.6-3.0) between visits were observed. The control rate following the investigators opinion was of 59.1% (95% CI, 57.4-60.8%) at visit 1 and 76.4% (95% CI, 75.0-77.9%) at visit 2, and the one following the criteria of the SGH was 32.2% (95% CI, 30.6-33.7%) at visit 1 and 46.6% (95% CI, 44.9-48.3%) at visit 2. The rate of patients in which therapeutic recommendations were changed was of 54.1% (95% CI, 52.4-55.7%). Conclusions: Applying the recommendations of the SHG for correct BP measurement led to increased control rate in relation to a previous measurement, prompting changes in the therapeutic attitude.