Pilocarpina oral en el tratamientode la xerostomía y xeroftalmía en pacientes con síndrome de Sjögren primario

Fundamento y objetivo: Evaluar la eficacia de la pilocarpina en el tratamiento de la xerostomía y xeroftalmía en pacientes afectados de síndrome de Sjögren primario. Pacientes y método: Se incluyó a 40 enfermos (38 mujeres y 2 varones), con una edad media de 49,2 años (intervalo, 35-68), con xerostomía y xeroftalmía intensas. Se practicaron pruebas objetivas (gammagrafía salival, prueba de Schirmer, tiempo de rotura lagrimal, tinción corneal con rosa de Bengala) y subjetivas (cuestionario de síntomas) para valorar la función glandular antes de inicio del tratamiento y a los 6 meses. Resultados: Todos los pacientes recibieron inicialmente 15 mg/día de pilocarpina distribuidos en 3 tomas; 12 (30%) recibieron 20 mg/día. El 57,5% refirió mejoría subjetiva de la xerostomía y el 35%, de la xeroftalmía. La xerostomía mejoró objetivamente en el 35% de los pacientes y la xeroftalmía, en el 30%. Conclusiones: El tratamiento con pilocarpina es beneficioso en pacientes con síndrome de Sjögren primario con moderada o escasa función glandular. No siempre existe una adecuada correlación entre la mejoría objetiva y la subjetiva.

Background and objective: We aimed to asses the efficacy of pilocarpine tablets as a symptomatic treatment for dry mouth and dry eyes in patients with primary Sjögren's syndrome (SS). Patients and method: We included 40 patients with SS (38 women and 2 men), mean age 49.2 years (range, 35-68), with severe xerostomia and xerophthalmia. Objective tests (salivary scintigraphy, Schirmer's test, break-up time, Rose Bengal staining) and subjective tests (symptoms' questionnaire) were carried out before starting treatment and 6 months later to evaluate any glandular function improvement. Results: All patients initially received 15 mg daily of pilocarpine. Twelve (30%) patients received 20 mg daily. Dry mouth-related symptoms improved in 57.5% of patients and dry eyes-related ones improved in 35%. Scintigraphic studies demonstrated an objective improvement of the glandular function in 35% patients. Ocular tests showed an improvement in 30% cases. Conclusions: Pilocarpine therapy is useful to improve xerostomia and xerophthalmia in SS patients with moderate and severe glandular involvement. However, we have not observed a good correlation between subjective improvement of symptoms and the objective test results.