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Vol. 131. Núm. 15.
Páginas 561-565 (noviembre 2008)
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Vol. 131. Núm. 15.
Páginas 561-565 (noviembre 2008)
Prevalencia de enfermedad arterial periférica asintomática, estimada mediante el índice tobillo-brazo, en pacientes con enfermedad vascular. Estudio MERITO II
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José M Mostazaa, Luis Manzanob, Carmen Suárezc, Marc Cairolsd, Eva María Ferreirae, Eduardo Roviraf, Aquilino Sánchezg, Manuel A Suárez-Tembrah, Eva Estiradoa, Juan de Dios Estrellai, Francisco Vegaj, Miguel Ángel Sánchez-Zamoranok
a Unidad de Arteriosclerosis. Servicio de Medicina Interna. Hospital Carlos III. Madrid.
b Servicio de Medicina Interna. Hospital Ramón y Cajal. Madrid.
c Servicio de Medicina Interna. Hospital La Princesa. Madrid.
d Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Universitario de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona.
e Servicio de Medicina Interna. Hospital de Segovia. Segovia.
f Servicio de Medicina Interna. Hospital La Ribera. Alzira. Valencia.
g Servicio de Medicina Interna. Hospital de Fuenlabrada. Fuenlabrada. Madrid.
h Servicio de Medicina Interna. Hospital San Rafael. A Coruña.
i Servicio de Geriatría. Hospital del Perpetuo Socorro. Albacete.
j Servicio de Medicina Interna. Hospital Comarcal El Bierzo. Ponferrada. León.
k Departamento Médico Bristol-Myers Squibb. Madrid. España.
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Tablas (6)
TABLA 1. Características del total de la población del estudio de forma global y dividida según el territorio vascular afectado
TABLA 2. Valores medios (desviación estándar) de presión arterial y concentración de lípidos, lipoprot
g
Fig. 2. Prevalencia de un índice tobillo-brazo inferior a 0,9 en función de la afectación previa, coronaria, cerebrovascular o de ambos territorios. EC: enfermedad coronaria; ECV: enfermedad cerebrovascular.
TABLA 3. Características de la población en función de la presencia de un índice tobillo-brazo bajo o normal
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Fundamento y objetivo: Los pacientes con enfermedad arterial en varios territorios presentan una elevada tasa de complicaciones vasculares y de mortalidad. Su identificación permitiría definir a un subgrupo de la población de muy alto riesgo, candidatos a recibir medidas preventivas más enérgicas. El objetivo del presente estudio ha sido estimar la prevalencia de enfermedad arterial periférica subclínica en personas con antecedentes de enfermedad vascular en otros territorios arteriales. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a pacientes con historia de enfermedad coronaria y/o cerebrovascular entre los 3 meses y los 5 años previos, atendidos en consultas de medicina interna repartidas por toda la geografía nacional. Se les realizaron anamnesis, exploración física, analítica sanguínea y urinaria, y se les determinó el índice tobillo-brazo (ITB). Resultados: Se estudió a 1.203 pacientes (64% varones), con una edad media de 74,3 años. El 55,4% tenía antecedentes de enfermedad coronaria, un 38% de enfermedad cerebrovascular y un 6,7% de afectación en ambos territorios. La prevalencia de ITB bajo (< 0,9) fue del 33,8, el 32,4 y el 53,9% para cada grupo, respectivamente. En el análisis multivariante los factores que se asociaron con un ITB bajo fueron la edad, el tabaquismo, la diabetes, una tasa reducida de filtrado glomerular, la presión arterial sistólica y el haber presentado afectación de ambos territorios vasculares. La sensibilidad del cuestionario de Edimburgo y de la palpación de pulsos para detectar la presencia de un ITB inferior a 0,9 fue baja. Conclusiones: La prevalencia de un ITB bajo es elevada en pacientes asintomáticos con enfermedad coronaria o cerebrovascular, especialmente si presentan afectación conjunta de ambos territorios.
Palabras clave:
Índice tobillo-brazo
Enfermedad polivascular
Enfermedad arterial periférica

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