Propuesta y validación del Protocolo de Adecuación de Urgencias Hospitalarias modificado

Fundamento y objetivo: Identificar y cuantificar la utilización inadecuada de los servicios de urgencia hospitalarios, incluidas las urgencias generadas por procesos que pueden resolverse en el ámbito de la atención primaria, permitirá aumentar la eficacia de estos servicios. El objetivo de este trabajo es el desarrollo y la validación de un protocolo de adecuación de urgencias hospitalarias (PAUH) que contemple el entorno asistencial del paciente. Material y método: A partir de una serie de protocolos de evaluación de urgencias adecuadas basados en criterios objetivos se elaboró el PAUH modificado, con un total de 27 ítems. Se eligieron aleatoriamente 100 historias entre las urgencias atendidas en el primer trimestre de 2000 en el Servicio de Urgencias del Hospital Ruiz de Alda de Granada. Las historias las evaluaron 6 expertos, cuya opinión consensuada sirvió como referencia para analizar la validez del PAUH modificado. Resultados: El PAUH modificado identificó como adecuadas todas las historias catalogadas así por los expertos y como inadecuadas el 69% de las identificadas por los expertos. La concordancia global obtenida entre los 6 expertos fue de 0,71. La reproducibilidad inter e intraobservador fue excelente. Conclusiones: El PAUH modificado que se propone muestra una elevada validez interna y alta reproducibilidad. Su principal ventaja es que clasifica como inadecuadas las urgencias que pueden atenderse en el ámbito de la atención primaria.

Background and objective: Hospital Emergency inappropriate attendances need to be evaluated, including emergencies that can be solved in primary care. The study aim was to validate a Hospital Emergency Appropriateness Evaluation Protocol (HEAEP) having into account patient health care setting. Material and method: An HEAEP with explicit criteria was developed. We randomly chose 100 emergency medical records among all patients attended at the Granada Hospital Ruiz de Alda in the first quarter of 2000. Records were evaluated by six emergency specialists to compare results provided by the HEAEP. Results: The HEAEP identified as appropriate all attendances so classified by experts. As inappropriate, HEAEP only pointed out 69% of the emergency visits considered as inappropriate by experts. Conclusions: The modified HEAEP shown a good internal validity and high reproducibility. The main advantage is to point out as inappropriate emergency attendances that can be solved in primary care.