Tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario en las unidades de fibrosis quística de la Comunidad de Madrid

Fundamento y objetivo: Estudio descriptivo en el que se valoran los ciclos de tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario (TAIVD) que se originaron en las unidades de fibrosis quística (FQ) de la Comunidad de Madrid en un período de 18 meses. Se analizan las características de los pacientes, el tipo de antibioterapia y los accesos venosos utilizados, así como los dispositivos de administración, las complicaciones surgidas y su resolución. Se valoró si existió mejoría en los parámetros de función pulmonar al finalizar el tratamiento y se relacionó esta mejoría con determinadas variables clínicas. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a los pacientes con FQ que recibieron TAIVD a lo largo de 18 meses (enero de 2002-junio de 2003). Se recogieron las siguientes variables de los enfermos: edad, sexo, colonización bacteriana de la vía aérea y función pulmonar en fase estable, previa y posterior al TAIVD. Resultados: Se incluyó a 56 enfermos (31 varones y 25 mujeres) que recibieron un total de 90 ciclos de antibioterapia intravenosa. La edad media (DE) fue de 20,06 (8,07) años. El 57,1% estaba colonizado por Pseudomonas aeruginosa. Los antibióticos más utilizados fueron ceftazidima y tobramicina. Los pacientes permanecieron una media de 4,08 (5,09) días ingresados en el hospital y 11,89 (4,96) en domicilio. En el 87,8% de los casos se utilizó la vía periférica, en el 6,7% Port-a-cath® y en el 7,8% Venocath® para la administración de los antibióticos. En el 26,7% de los casos se perdió el acceso venoso. La recanalización de la nueva vía periférica se realizó en el 64,2% por la enfermera de la unidad de FQ correspondiente. Los pacientes mejoraron los parámetros de función pulmonar de forma significativa tras finalizar el tratamiento. Conclusiones: La TAIVD es una modalidad terapéutica que, ajustándose a unos criterios de inclusión y exclusión predeterminados, presenta escasas complicaciones y mejora la función pulmonar.

Background and objective: A descriptive study of the home intravenous antibiotic treatment (HIVAT) course in cystic fibrosis (CF) units of Madrid in an 18 month period. Different patient features were recorded, antibiotherapy, intravenous access, complications and their resolutions. We accessed the improvement of the pulmonary function, forced vital capacity (FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV1) at the end of the treatment. Patients and method: For an 18 months period (January 2002-June 2003) the patients with CF who received HIVAT and fulfilled the previously fixed criteria were included. The next clinic variables were collected: age, sex, bacterial colonization of respiratory tree, pancreatic function and pulmonary function in steady phase, before and after HIAT. Results: 56 patients, 31 male and 25 female, were given 90 courses of HIAT (34 patients received only one course). Mean age was 20.06 (8.07) years. 57.1% of the patients were colonized by Pseudomonas aeruginosa. The most frequently used antibiotics were ceftazidime and tobramycin. Courses of treatment lasted a mean of 4.08 (5.09) days inpatient and 11.89 (4.96) at home. In 87.7% of the course were used the intravenous cannulae, Port-a-cath® in 6.7% and Venocath® in 7.8%. The intravenous access was replaced, in the 64.4% of the cases, by the nurse of the CF Unit, in the 21.4% in the emergency room of the nearest hospital and in 11.9% in primary care center. Three occasions skin reactions were reported. The parameters of pulmonary function improved significatively after HIVAT. Conclusions: The HIVAT is a therapeutic option that, following predetermined inclusion criteria, has a low complication rate and improves pulmonary function.