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Se consideró que una fractura era de probable etiología osteoporótica cuando fue provocada por una caída desde el nivel de la altura del sujeto. Fueron excluidos los pacientes con fracturas patológicas y con fracturas provocadas por traumatismos de mayor intensidad. Otros detalles de la forma de trabajo de la Unidad de Geriatría han sido publicados previamente<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Se recogieron: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> datos demográficos y relativos a la estancia hospitalaria. Antecedentes personales en lo referente a fracturas por enfermedad osteoporótica, su localización, así como el traumatismo causal. Tratamiento que seguían los pacientes y lugar de residencia previo, y <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> evaluación funcional y cognitiva, mediante la aplicación de diferentes escalas<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Las variables se analizaron mediante el programa estadístico SPSSPC.</p><p class="elsevierStylePara">Se estudió a 210 pacientes, de los cuales 183 (87,1%) fueron mujeres. La media de edad fue de 84,2 (DE: 7,2) años. Seguían tratamiento previo para la osteoporosis 8 pacientes (3,8%). Tres pacientes tomaban calcio y vitamina D, otros tres recibían calcitonina, uno recibía ambos tratamientos conjuntamente y otro solamente calcio.</p><p class="elsevierStylePara">Cincuenta y un pacientes (24,3%) tenían antecedentes de fracturas previas de probable causa osteoporótica. De ellos, 18 (8,6%) habían presentado fracturas de cadera y 33 (15,7%) fracturas de otras localizaciones (fracturas de Colles: 12; de húmero: 11; de pelvis: 9; vertebrales: 6; costales: 3, y otras: 3). Once pacientes (5,2%) habían presentado múltiples fracturas. De los 51 pacientes con antecedentes de fracturas previas, 4 (7,8%) seguían algún tratamiento de osteoporosis.</p><p class="elsevierStylePara">Debido al escaso número de pacientes que seguían tratamiento para la osteoporosis, no fue posible realizar un estudio comparativo de las características de ambos grupos.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Según los resultados de este estudio, de cada 100 pacientes geriátricos ingresados por una fractura de cadera osteoporótica sólo cuatro recibían previamente algún tipo de tratamiento para la osteoporosis, lo que revela una tasa de tratamiento sorprendentemente baja. Entre los pacientes con fracturas osteoporóticas previas, y por tanto con aumento del riesgo de fracturas de cadera y de enfermedad osteoporótica ya detectada, la frecuencia de tratamiento es tan sólo de un 7,8%. Otros estudios encuentran resultados similarmente bajos, con muestras de pacientes que en el momento de ingresar por fractura de cadera reciben tratamiento de cualquier tipo para la osteoporosis entre un 2 y un 16%<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. Incluso los pacientes que ya han tenido fracturas suelen ser tratados con escasa frecuencia, entre un 6 y un 17% de ellos<span class="elsevierStyleSup">5-7</span>. Si bien en algunos de estos trabajos la edad media de los pacientes era inferior a la de los pacientes de nuestro estudio, las tasas siguen siendo bajas. Todos estos datos son relativamente coincidentes y confirman que la enfermedad osteoporótica, incluso en su fase sintomática de fractura, es infratratada en la población anciana.</p><p class="elsevierStylePara">La eficacia establecida, aunque moderada, de distintos regímenes terapéuticos para tratar la enfermedad osteoporótica, en la prevención de las fracturas es hoy día un hecho probado en mayor o menor medida en las modalidades terapéuticas más empleadas en personas de edad avanzada. En concreto, el tratamiento con suplementos de vitamina D y calcio puede reducir en un 27% el riesgo relativo de padecer una fractura de cadera, y el tratamiento con alendronato puede reducir en un 51% el riesgo relativo de padecer una fractura de cadera y en un 55% el riesgo de fractura vertebral<span class="elsevierStyleSup">1</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Estas discrepancias entre las posibilidades terapéuticas y los tratamientos prescritos deben mover a la reflexión. Sin entrar a discutir sobre aspectos concretos de posibles estrategias preventivas, cribados de detección o pautas normalizadas de tratamientos, que podrían ser también escasas<span class="elsevierStyleSup">8</span>, los médicos que tratan a pacientes de edad avanzada deberían sentir quizá una mayor motivación para tratar un problema médico tan frecuente e incapacitante en este grupo de edad, al menos cuando ya se han producido manifestaciones clínicas, como son el caso de las fracturas osteoporóticas. Creemos que el dato, bastante generalizado, de la ausencia de tratamiento aun después de padecer fracturas es una prueba de que no existe la suficiente concienciación sobre el problema, a pesar de las tasas de fractura de cadera existentes en España y las previsiones de incremento futuras<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Los autores agradecen a la Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología la beca concedida para la realización de este trabajo y su apoyo constante a la investigación.</p>" "pdfFichero" => "2v118n13a13029225pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Evidence-based medicine and osteoporosis: a comparison of fracture risk reduction data from osteoporosis randomised clinical trials. 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