Uso de la ecografía clínica en atención primaria: marcadores de congestión en la insuficiencia cardiaca congestiva

Resumen

El paciente con descompensación de insuficiencia cardiaca (IC) es un escenario frecuente en las consultas de atención primaria. La presencia de congestión subclínica es un predictor de rehospitalizaciones y de eventos adversos en estos pacientes. La valoración de la congestión resulta compleja por la escasa sensibilidad de los síntomas y los signos clásicos; lo que conlleva un infradiagnóstico, un inicio de tratamiento tardío y una mayor probabilidad de complicaciones derivadas. El médico de familia debe conocer nuevas técnicas de valoración de la congestión, como es el estudio de la congestión venosa con ecografía y la ecografía pulmonar; que permite detectar la existencia de congestión subclínica con mayor precisión. La ecografía clínica en manos del médico de familia puede individualizar la terapia descongestiva en los pacientes con IC de forma acertada, rápida e inocua.

Abstract

The patient with heart failure (HF) is a frequent scenario in primary care consultations. The presence of subclinical congestion is a predictor of rehospitalization and adverse events in these patients. The assessment of congestion is complex due to the low sensitivity of classic symptoms and signs, which leads to underdiagnosis, delayed initiation of treatment and a greater likelihood of complications. The family doctor should be familiar with new techniques for congestion assessment, such as the study of venous congestion with ultrasound and pulmonary ultrasound. This makes it possible to know the existence of subclinical congestion in a more realistic way. Clinical ultrasound in the hands of the family doctor individualizes decongestive therapy in patients with HF in an accurate, fast and safe way.