Descripción del caso: Niña de 8 años sin antecedentes patológicos de interés que tras presentar gastroenteritis autolimitada de varios días de duración comienza con fiebre vespertina, odinofagia, tos con mucosidad purulenta y cefalea frontal. Dicha sintomatología mejora tras antiobioterapia empírica, pero a los pocos días reaparece la fiebre, que se acompaña de exantema en cuello, tronco, axilas y región inguinal, y dolor en rodilla izquierda, tobillos y muñecas.

Exploración y pruebas complementarias: BEG, normohidratada y normoperfundida. Faringe hiperémica con microvesículas en pilares anteriores, sin exudado. Adenopatías laterocervicales bilaterales, móviles, dolorosas a la palpación. ACR sin hallazgos patológicos. Abdomen normal. Exantema pseudoescarlatiniforme en cuello, tronco, ingles y axilas; eritema palmar descamativo e inflamación de falange proximal de cuarto y quinto dedo de mano derecha y falange proximal de quinto dedo de mano izquierda. Lesiones puntiformes rojizas en segundo dedo de mano izquierda y primer dedo de mano derecha que desaparecen a la digitopresión. Exploraciones complementarias: Hemograma: leucocitosis con desviación a la izquierda. Bioquímica: elevación de reactantes de fase aguda. Urocultivo y hemocultivos negativos. Ecocardiograma sin hallazgos patológicos.

Juicio clínico: Enfermedad de Kawasaki.

Diagnóstico diferencial: Sarampión, escarlatina, síndrome de Stevens-Johnson, colagenosis, mononucleosis infecciosa y síndromes mononucleósicos, reacciones medicamentosas.

Comentario final: La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda sistémica, de arterias de pequeño y mediano calibre, normalmente autolimitada. Su etiología es desconocida, aunque parece estar desencadenada por factores como virus, bacterias y superantígenos en pacientes genéticamente predispuestos. Constituye la principal causa de cardiopatía adquirida en niños en los países desarrollados, por lo que resulta fundamental un diagnóstico precoz y un tratamiento urgente para reducir su morbimortalidad asociada, principalmente de origen cardiaco.

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Palabras clave: Enfermedad de Kawasaki. Fiebre. Exantema polimorfo.