Descripción del caso: Varón de 15 años que acude a consulta por dolor abdominal difuso de 48h, vómitos biliosos continuos con tolerancia parcial a líquidos y cefalea holocraneal pulsátil. El paciente refiere episodios similares recurrentes y autolimitados en el último mes, que relaciona con estrés emocional. La exploración física no muestra hallazgos y se trata con metoclopramida im y oxígeno a alto flujo sin conseguir mejoría, derivándose al neurólogo que lo diagnostica de síndrome de vómitos cíclicos.

Exploración y pruebas complementarias: Las exploraciones físicas fueron normales, así como las analíticas, Rx tórax, esofagogastroduodenoscopia, TAC toracoabdominal, RMN cerebral y EEG.

Juicio clínico: Síndrome de vómitos cíclicos.

Diagnóstico diferencial: Enfermedad ácido-péptica, pancreatitis recurrente, obstrucción intestinal intermitente, EII, desórdenes hepatobiliares, feocromocitoma, insuficiencia adrenal, diabetes mellitus, porfiria, masas de la fosa posterior, epilepsia, meningoencefalitis, uropatía obstructiva, nefrolitiasis.

Comentario final: El síndrome de vómitos cíclicos es una patología poco conocida englobada dentro de los síndromes que pueden relacionarse con la migraña. Consiste en ataques episódicos, estereotipados, reversibles y con ausencia de causa orgánica justificable. Aunque es más frecuente en niños, también aparece en adolescentes y adultos. Como desencadenantes se han identificado situaciones de alto contenido emocional como estrés o IRVA. La patogenia es desconocida, aunque su asociación con la migraña es la más descrita. También se ha relacionado con alergia alimentaria, desórdenes mitocondriales, metabólicos y endocrinos. El tratamiento de las crisis se basa en ansiolíticos, analgésicos, oxígeno a alto flujo y antieméticos. Si crisis frecuentes se recomienda tratamiento preventivo con triptanes y antidepresivos tricíclicos. Nuestra labor consiste en identificar esta patología y el seguimiento posterior multidisciplinar.

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Palabras clave: Vómitos cíclicos. Migraña. Crisis. Adolescente.