212/2792 - Qué me pasa en los dedos
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Condesa. León. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Trobajo del Camino. León. cMédico de Familia. Caule. León. dMédico de Familia. Centro de Salud José Aguado. León. eMédico de Familia. Centro de Salud Valencia de Don Juan. León. fMédico de Familia. Centro de Salud 4. Puertollano.
Descripción del caso: Mujer de 34 años con antecedentes NAMC, no hábitos tóxicos, anemia ferropénica secundaria a sangrado ginecológico en tratamiento con suplemento de hierro. Acude a consulta el 16/11/15 refiriendo que el día 11 tras manipular pieza de caza (liebre) presenta dos lesiones de superficie costrosa y levemente supurativas localizada en falange distal de primer dedo mano izquierda y quinto dedo mano derecha. Refiere fiebre de predominio vespertino acompañado de intensa sudoración y sensación de malestar general se pauta tratamiento con Augmentine. Acude 3 días después refiere empeoramiento de las lesiones y persistencia de la fiebre y malestar general. Por lo que se decide derivar al servicio de urgencias.
Exploración y pruebas complementarias: Consciente orientada BEG, TA: 134/76 FC: 100 lpm, auscultación cardiopulmonar normal, abdomen y extremidades inferiores sin alteraciones, con Adenopatías axilares bilaterales y epitroclear izquierda de 2x2 cm, blanda y móvil. Hemograma Hb: 8,9, leucos: 16.300, VSG: BQ: N, PCR: 56, resto normales. Rx de tórax: leve derrame pleural izquierdo.
Juicio clínico: Zoonosis, síndrome febril con afectación ganglionar.
Diagnóstico diferencial: Fiebre amarilla, infecciones virales, tiña, triquinosis.
Comentario final: Se da el nombre de zoonosis a las enfermedades que el ser humano contrae de los animales. Puede ser rabia y la peste bubónica. Hay muchos gérmenes patógenos que producen enfermedades exclusivamente en el ser humano y otros afectan sólo a ciertos animales. Existen más de 175 clases de gérmenes capaces de provocar zoonosis. Entre ellos se cuentan los virus, las bacterias, los hongos y algunos parásitos como los ácaros y los gusanos. La infección puede transmitirse con sólo tocar al animal infectado, comer carne insuficientemente cocinada y también por mordeduras de insectos o animales, o por contacto con las heces u orina infectadas.
Bibliografía
- Sevá AP, Ovallos FG, Amaku M, et al. PLoS One. 2016;11(7).
- Rutz HJ, Wee S, KA Feldman. Zoonosis Salud Pública. 2016; doi:10.1111/zph.12275.
- Peng J, Zhu S, Hu L, P de Ye, Wang Y, Tian Q, Mei M, Chen H, Guo X. La autofagia. 2016.
Palabras clave: Síndrome febril con afectación ganglionar. Zoonosis.
