212/785 - ¡No lo soporto más!
aMédico de Familia; bMédico Residente. Centro de Salud San Felipe. Jaén. cMédico de Familia. Centro de Salud el Valle. Jaén.
Descripción del caso: Mujer de 49 años que acude a nuestra consulta de atención primaria refiriendo dolor abdominal de unos dos meses de evolución que no mejora con analgesia y que en los últimos días se ha intensificado hasta hacerse insoportable. Se trata de una paciente que mantiene la menstruación de forma regular y que no ha padecido de dismenorrea ni casos similares con anterioridad.
Exploración y pruebas complementarias: En palpación abdominal encontramos masa pélvica de consistencia pétrea y gran tamaño. Se solicitó analítica que nos indicó que la paciente padecía anemia ferropénica (Hb 10,2 g/dL, Hcto 34%, VCM 70 fL, ferritina 25 μg/l) y como el dolor no se resolvía se la derivó a urgencias donde completaron estudio con radiografía abdominal y ecografía abdominal (mioma uterino 11 × 15 cm).
Juicio clínico: Mioma uterino.
Diagnóstico diferencial: Embarazo, embarazo ectópico, cáncer endometrio, hiperplasia endometrial, pólipos endometriales.
Comentario final: Con este caso creemos queda demostrada la gran importancia de una buena anamnesis, exploración y orientación clínica en nuestra práctica diaria en Atención Primaria debido que somos los primeros profesionales con los que contactan los pacientes y constituimos al fin y al cabo el “filtro” de selecciona la patología que precisa estudio urgente de aquellas situaciones en las que se puede demorar algo más el estudio.
Bibliografía
- Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19ª ed.
Palabras clave: Dolor abdominal. Dolor pélvico. Masa abdominal.