242/2210 - DOCTORA, CREO QUE ESTA MANCHA DE LA CARA ES UN CÁNCER DE PIEL
aMédico de Familia. Centro de Salud Lorca Sur. Murcia. bMédico de Familia. Centro de Salud Murcia San Juan. cMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Lorca Sur. Murcia.
Descripción del caso: Varón de 30 años, alérgico a pantomicina, con antecedentes familiares de padre con cardiopatía y antecedentes personales de intervención quirúrgica por hernia inguinal derecha. Acude a consulta por una lesión dérmica en zona malar derecha de cuatro días de evolución, de crecimiento progresivo, que ha sido diagnosticada por su médico de micosis anteriormente, y tratado con sertaconazolnitrato 2%, 30 gramos en crema, durante una semana.
Exploración y pruebas complementarias: Macroscópicamente: placa rojiza, sobreelevada, de superficie descamativa, perlada con telangiectasias, localizada en zona fotoexpuesta, de 3 × 2,5 cm, no pruriginosa, no dolorosa y no exudativa. Exploración dermatoscópica: patrón vascular arboriforme formado por una red de neovasos de tipo arboriforme, cortos y truncados. Biopsia: confirmación histológica de carcinoma basocelular.
Juicio clínico: Carcinoma basocelular plano, de localización en región malar derecha. Tratamiento: se pauta Inmunocare 50 mg 1 vez al día, durante 1 mes, con buena evolución de la lesión.
Diagnóstico diferencial: Las formas perladas hay que diferenciarlas de nevus melanocíticos maduros, queratosis seborreicas, queratosis actínicas, carcinomas espinocelulares, tricoepiteliomas, melanomas y tumores anexiales, como cilindroma, poromaecrino.
Comentario final: Ante una lesión dérmica en una zona fotoexpuesta y de crecimiento progresivo es importante conocer los criterios diagnósticos dermatológicos para realizar un buen diagnóstico diferencial entre patologías benignas y malignas. De ahí, la importancia de la formación y el buen uso del dermatoscopio en Atención Primaria, así como, de la información acerca de las medidas de protección en zonas fotoexpuestas, con el fin de realizar un diagnóstico y tratamiento precoz.
Bibliografía
- Guía para la consulta de Atención Primaria, 3ª ed.
- Navarrete-Dechent C, Bajaj S, Marchetti MA, Rabinovitz H, Dusza SW, Marghoob AA. Association of Shiny White Blotches and Strands With Nonpigmented Basal Cell Carcinoma: Evaluation of an Additional Dermoscopic Diagnostic Criterion. JAMA Dermatol. 2016;152(5):546-52.
- Bath-Hextall F, Ozolins M, Armstrong SJ, Colver GB, Perkins W, Miller PS, Williams HC; Surgery versus Imiquimod for Nodular Superficial basal cell carcinoma (SINS) study group. Surgical excision versus imiquimod 5% cream for nodular and superficial basal-cell carcinoma (SINS): a multicentre, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2014;15(1):96-105.
Palabras clave: Basocelular. Dermatoscopio. Pápula perlada.