242/4584 - PICADURA DE ARTRÓPODO
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Rosa de Luxemburgo. San Sebastián de los Reyes. Madrid. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sector Oficios. Tres Cantos. Madrid. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud V Centenario. San Sebastián de los Reyes. Madrid. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Arroyo de la Vega. Alcobendas. Madrid. eMédico de Familia. Centro de Salud Rosa de Luxemburgo. San Sebastián de los Reyes. Madrid.
Descripción del caso: Mujer embarazada de 31 años sin antecedentes personales de interés que acude a consulta por aparición de lesiones en forma de placas edematosas levemente descamativas. Comenzaron en antebrazo izquierdo, para, posteriormente diseminarse a pierna y hemiabdomen izquierdo, y volverse pruriginosas. No presenta síntomas acompañantes. Se realiza analítica completa y con los resultados se deriva a dermatología, quien plantea diagnóstico diferencial entre eccema en placas vs reacción a picaduras vs pitiriasis rosada atípica y se realiza biopsia de las lesiones, descartando herpes gestationis. Las lesiones progresivamente dejan de ser pruriginosas, y van desapareciendo, permaneciendo algunas residuales en forma de lesiones costrosas.
Exploración y pruebas complementarias: Anatomía patológica: dermatitis perivascular superficial y profunda con presencia de eosinófilos.
Juicio clínico: Probable picadura de artrópodo.
Diagnóstico diferencial: Erupción polimorfa del embarazo. Reacción urticaria. Reacción adversa a formatos. Pitiriasis rosada atípica.
Comentario final: Las características de la lesión orientaban una pitiriasis rosada atípica, que fue descartada con la anatomía patológica y la disposición de las lesiones, pues se encuentran en tan solo un hemicuerpo, respetando el contrario.
Bibliografía
- Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Atención Primaria. Problemas de salud en la consulta de Medicina de Familia, 7ª ed. Madrid: Elsevier España.
- Muñoa M. Pitiriasis Rosada de Gilbert. En: Aizpurua I, Martínez JM, Rotaeche R, Salgado J, Sampedro E, Sainz de Rozas R, et al, eds. Manual de Terapéutica en Atención Primaria, 3ª ed. Vitoria-Gasteiz: Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu Nagusia; 2006. p. 192-3.
Palabras clave: Picaduras. Pitiriasis rosada.