242/69 - ENFERMEDAD DE BEHÇET CON LESIONES CUTÁNEAS DE ERITEMA NODOSO
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Reyes Magos. Alcalá de Henares. Madrid. bMédico de Familia. Centro de Salud Reyes Magos. Alcalá de Henares. Madrid.
Descripción del caso: Mujer de 46 años, antecedentes de asma bronquial, reflujo gastroesofágico, en estudio por sospecha de enfermedad de Behçet. No alergias. No hábitos tóxicos. Tratamiento habitual: ranitidina y dexclorfeniramina orales, broncodilatadores y corticoides inhalados. Acude por lesión cutánea en región pretibial de un día de evolución.
Exploración y pruebas complementarias: Presenta lesión única en región pretibial izquierda, aspecto de placa eritemato-violácea, centrada por pápula, caliente, dolorosa y mal delimitada. Se realiza analítica con reactantes de fase aguda, radiografía de tórax, prueba de tuberculina. Finalmente se biopsia la lesión cutánea, observándose paniculitis septal y células gigantes multinucleadas, sin vasculitis.
Juicio clínico: Paniculitis tipo eritema nodoso en contexto de enfermedad de Behçet.
Diagnóstico diferencial: Entre enfermedad Behçet, sarcoidosis, neoplasias, enfermedad inflamatoria intestinal, infección estreptocócica o vírica, tuberculosis, toma de fármacos.
Comentario final: Las lesiones cutáneas en la enfermedad de Behçet son infrecuentes pero muy variadas. Entre los daños cutáneos primarios más frecuentes se encuentran las lesiones estériles en zonas acras y cara. El eritema nodoso ocupa el segundo lugar, siendo necesario definir los estudios que deben realizarse ante el mismo, para un correcto diagnóstico del posible proceso sistémico.
Bibliografía
- Martín JM, Mateo E, Monteagudo C, Jordá E. Brote severo de la enfermedad de Behçet con manifestaciones mucocutáneas intensas. Reumatol Clin. 2010;6(6):303-5.
- Morales-Angulo C, Vergara Pastrana S, Obeso-Aguera S, Acle L, González-Gay MG. Manifestaciones otorrinolaringológicas en pacientes con enfermedad de Behçet. Acta Otorrinolaringol Esp. 2014;65(1):15-21.
- Serra-Guillén C, Llombart B, Alfaro-Rubio A, et al. Enfermedad de Behçet con lesiones cutáneas de panarteritis nodosa. Actas Dermosifiliogr. 2007;98:213-8.
- Ríos Blanco JJ, Sendagorta Cudós E, González-Beato Merino MJ. Erythema Nodosum. Med Clin (Barc). 2009;132(2):75-9.
- Molina Ruiz AM, Requena L. Erythema Nodosum. Med Clin (Barc). 2016;147(2):81-6.
- Michel Sánchez P, Valenzuela Ahumada F. Behçet’s disease. Piel (Barc). 2015;30(6):358-64.
- Llop Vilatella M, Revenga Martínez M, Blázquez Cañamero MA. Protocolo diagnóstico del eritema nodoso. Medicine. 2017;12(27):1596-8.
Palabras clave: Behçet. Eritema nodoso.