424/3576 - FACTORES ASOCIADOS A LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA A LOS DOS AÑOS DE SEGUIMIENTO. ESTUDIO IBERICAN
1Médico de Familia. Centro de Salud Joaquín Elizalde. Logroño. La Rioja. 2Jefe de Servicio de Investigación. Instituto de Ciencias de la Salud de Castilla-La Mancha. Talavera de la Reina. Toledo. 3Médico de Familia. Centro de Salud Motril San Antonio. Granada. 4Médico de Familia. Centro de Salud Parga-Goitiriz. Lugo. 5Médico de Familia. Centro de Salud Realejo. Granada. 6Médico de Familia. CAP Maragall - EAP Camp de L'Arpa. Barcelona. 7Médico de Familia. Centro de Salud Pubilla Casas. Barcelona. 8Médico de Familia. Centro de Salud Casas Ibáñez. Albacete. 9Médico de Familia. Centro de Salud Los Cubos. Burgos. 10Médico de Familia. Fundación SEMERGEN. Madrid.
Objetivos: Conocer los factores asociados a la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) a los dos años de seguimiento.
Metodología: Estudio observacional, longitudinal. Se incluyeron pacientes de 18 a 85 años de atención primaria, con una tasa de filtrado glomerular estimado (TFG) < 60 ml/min/1,73 m2 y > 15 ml/min/1,73m2 (estadios 3 y 4). Se valoró este parámetro al inicio del estudio y anualmente, con un seguimiento medio de 24,9 ± 12 meses. Se registraron variables clínicas y bioquímicas de interés. La progresión de la ERC se determinó mediante la diferencia entre el valor de la TFG al final del periodo de seguimiento y la TFG al inicio del estudio. Se consideró en un año progresión a la pérdida de función renal > 5 mL/min/1,73 m2 estabilización cuando la TFG variaba entre ± 5 mL/min/1,73 m2, y regresión cuando la TFG mejoraba > 5 mL/min/1,73 m2. Para el análisis estadístico se utilizaron odds ratios multivariadas, en un modelo de regresión logística, con edad, perímetro de cintura, glucemia basal, triglicéridos, diabetes, hipertensión, obesidad y albuminuria como variables independientes.
Resultados: Se evaluó a 265 pacientes (59,2% mujeres), 195 (73,6%) estaban en estadio 3a, 56 en estadio 3b (21,1%) y 14 en estadio 4 (5,3%). Al final del seguimiento 64 pacientes (24,2%) progresaron, 90 (34,0%) estabilizaron la TFG y en 111 (41,9%) se produjo regresión (> 5 mL/min/1,73 m2). De los pacientes que progresaron 47 estaban en estadio 3a, 13 estadio 3b y 4 estadio 4. De los pacientes que estabilizaron o mejoraron la TFG 148 estaban en estadio 3a, 43 estadio 3b y 10 estadio 4. Los pacientes que progresaron tenían más edad (media 73,5 vs. 70,5 años), más albuminuria, PA sistólica, glucosa y obesidad (p < 0,05). La albuminuria (> 300 mg/g) fue el factor de progresión más importante (OR: 8,02), seguido de la obesidad (OR: 2,17) y edad (OR: 1,03). La incidencia de cualquier evento CV, fallecimiento u hospitalización a los 24 meses fue del 33% en no progresión y 53,1% en los que progresaron (OR: 2,28).
Conclusiones: Los resultados indican que una proporción significativa de pacientes con ERC no progresa en su enfermedad. Sólo uno de cada cuatro pacientes empeora la TFG a los dos años de seguimiento. El factor que más se asocia a la progresión es la albuminuria > 300 mg/g.
Palabras clave: Enfermedad renal crónica. Progresión. Supervivencia.
