424/2116 - DE LA CARIES AL HODGKIN
1Médico de Familia. Centro de Salud Yunquera de Henares. Guadalajara. 2Médico de Familia. Centro de Salud Alovera. Guadalajara. 3Médico de Familia. Centro de Salud Berja. Almería.
Descripción del caso: Varón de 60 años, que consulta por tumoración submandibular derecha no dolorosa, de 10 días de evolución. No fiebre, no cuadro catarral, no disfagia. No cuadro constitucional o manipulación dental reciente. Antecedentes: HTA; DM tipo 2; dislipemia; tabaquismo; IPA 50 paquetes/año; RTU de tumor vesical papilar en el 2014.
Exploración y pruebas complementarias: En la exploración perfecto estado general. Cavidad oral: ausencia de piezas dentales, caries en múltiples piezas. Faringe: normal. Se palpan 2 adenopatías submandibulares derechas, duras, adheridas a planos, de 2 cm de diámetro. No otras adenopatías. Cardiopulmonar normal. Abdomen: normal. MMII: pulsos simétricos, no edemas ni signos de TVP. Analítica: Bioquímica: glucemia: 203 mg/dL, TG 184 mg/dL; ferropenia leve. Serología: IgG citomegalovirus+, Anti VCA IgG V. Epstein- Bar +, resto negativo. Marcadores: CEA 6,5 ng/mL. Radiología de tórax: signos radiológicos de neumopatía crónica. TAC: Adenopatías submandibulares derechas de aspecto patológico. No otras adenomegalias en exploración toracoabdominal. PET-TAC: adenopatías laterocervicales derechas (nivel I) con metabolismo patológico. PAAF ganglio linfático: celularidad linfocitaria polimorfa con eosinófilos y ocasionales células atípicas proceso linfoproliferativo tipo linfoma Hodgkin. Biopsia escisional: hiperplasia folicular linfoide.
Orientación diagnóstica: Posible linfoma de Hodgkin.
Diagnóstico diferencial: Adenopatía infecciosa (TBC, sífilis, infección estreptocócica, mononucleosis, VIH), enfermedades autoinmunes (LES, AR); tumorales: linfoma Hodgkin, leucemia no Hodgkin, LLC, enfermedades de depósito, hipertiroidismo.
Comentario final: Adenopatía infecciosa (TBC, sífilis, infección estreptocócica, mononucleosis, VIH), enfermedades autoinmunes (LES, AR); tumorales: linfoma Hodgkin, leucemia no Hodgkin, LLC, enfermedades de depósito, hipertiroidismo.
Bibliografía
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- Laurent C, Do C, Gourraud PA, et al. Prevalence of Common Non-Hodgkin Lymphomas and Subtypes of Hodgkin Lymphoma by Nodal Site of Involvement: A Systematic Retrospective Review of 938 Cases. Medicine (Baltimore) 2015; 94:e987.
Palabras clave: Adenopatía. Linfoma Hodgkin. Hiperplasia linfoide.
