Descripción del caso: Varón de 74 años que refiere disnea de mínimos esfuerzos acompañado de tos por la mañana con empeoramiento desde hace 3 meses coincidiendo con inicio de acenocumarol. El paciente es incapaz de caminar 500 metros sin detenerse. No cuenta otros síntomas. Antecedentes personales: exfumador desde hace 30 años. Trabajador con asbesto hace 40 años. Síndrome de Sjögren. Enfermedad arterial periférica Grado IIa de Leriche-Fontaine. Insuficiencia renal crónica G3a. Diabetes mellitus tipo II en tratamiento con antidiabéticos orales

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Normohidratado, normoperfundido. Eupneico en reposo. No disnea paroxística nocturna. Nicturia 2-3 veces. Tórax: auscultación cardiaca arrítmica y sin soplos. Auscultación pulmonar: crepitantes secos bilaterales hasta tercio medio. Extremidades: miembros inferiores con edemas hasta tercio medio, sin signos de trombosis venosa profunda. Radiografía de tórax: no cardiomegalia, patrón reticular intersticial bilateral, aumento de densidad en campo medio derecho. No derrame pleural. ECG: fibrilación auricular a 55 lpm. Hemograma: anemia normocítica. Gasometría arterial: pO2 88,6 mmHg.

Orientación diagnóstica: Neumoconiosis.

Diagnóstico diferencial: Insuficiencia cardiaca. Enfermedad arterial periférica.

Comentario final: Debido a los hallazgos patológicos y al empeoramiento de su disnea se deriva a urgencias. Diagnóstico: clínica compatible con neumoconiosis no diagnosticada. Se cita de forma preferente a Consultas Externas de Neumología.

Bibliografía

1. Steele M, Schwarz DA. Asbestosis and asbestos-induced pleural disease. In: Schwarz MI, King TE, Jr, eds. Interstitial lung disease, 5^th. People's Medical Publishing House, Shelton, CT 2011. p.543.
2. Wagner GR. Asbestosis and silicosis. Lancet. 1997;349:1311.

Palabras clave: Asbesto. Neumoconiosis.