Descripción del caso: Paciente de 19 años valorada en atención primaria por diarrea fue derivada al hospital de urgencias la diarrea y malestar general, diagnosticada por coprocultivo para Salmonella positivo, siendo dada de alta con tratamiento con ciprofloxacino. A los 10 días se objetivo mejoría pero inicio lesiones eritematosas dolorosas de > 1 cm en ambas rodillas, junto con fiebre (máx 38,1 ^oC. Actualmente no presenta cuadro diarreico ni otra sintomatología.

Exploración y pruebas complementarias: Se apreciaba lesiones cutáneas: lesiones eritematosas > 1 cm en ambas rodillas y zona pretibial, dolorosas, caliente. No pruriginosas ni signos de descamación. Hemograma: Htc: 34,8%.Hb: 11,5 g/dL. VCM: 78,5 fl. Leucocitos: 13 × 10⁹/L (9,71 S/1,36 M/1,73L). Plaquetas: 297 × 10⁹/L. Bioquímica: glucosa: 109 mg/dL. Urea: 15 mg/dL. Creatinina: 0,54 mg/dL. Na: 139 mEq/L. K: 3,9 mEq/L. PCR: 61,05. Coagulación: AP: 86%. T. Quick: 12,8 sg. APTT: 0,86 sg. Rx tórax: no lesiones Rx abdomen: inespecífico.

Orientación diagnóstica: Eritema nudoso secundario a infección previa por Salmonella.

Diagnóstico diferencial: Eritema nudoso. Vasculitis. Lesiones dermicas idiopáticas.

Comentario final: Paciente fue dado de alta con observación domiciliaria, tratamiento corticoideo, mejorando la clínica a los 3 días siendo remitido a consulta de dermatología. El eritema nudoso, caracterizado por la aparición de nódulos cutáneos y subcutáneos, eritematosos, dolorosos o no, de localización generalmente pretibial, se puede acompañar de fiebre, malestar general, poliartralgias y elevación de los reactantes de fase aguda. Es un tipo de paniculitis septal, generalmente sin vasculitis, y aunque la patogenia no es clara, se cree que se debe a una reacción de hipersensibilidad de tipo III frente a una gran variedad de antígenos. En un 20-50% de los casos es idiopático, y su diagnóstico es por exclusión. La asociación de eritema nudoso con gastroenteritis bacteriana está documentada, incluyendo Salmonella enteritidis.

Bibliografía

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Palabras clave: Eritema nodoso. Salmonella. Exantema.