¿Ácido tricloroacético o criocirugía en el tratamiento del condiloma acuminado?

El condiloma acuminado, infección genital producida por el virus del papiloma humano (VPH), se ha convertido en la enfermedad transmitida por contacto sexual más frecuente. Para su eliminación se han empleado múltiples tratamientos en todas sus localizaciones; sin embargo, existen pocos estudios que comparen la efectividad entre ellos. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó un estudio prospectivo, abierto y controlado para comparar la eficacia terapéutica entre el ácido tricloroacético al 80% y la criocirugía en el tratamiento tópico del condiloma acuminado. Se incluyó al azar a 20 pacientes adultos con este diagnóstico. Éstos fueron los primeros 10 pacientes que acudieron a la consulta del policlínico docente Aballí y los primeros 10 pacientes que acudieron al policlínico docente Joaquín Albarrán en el periodo comprendido entre septiembre y noviembre de 2005. Se formaron dos grupos de 10 pacientes cada uno y se aplicó un esquema terapéutico diferente en cada caso; los pacientes del policlínico Aballí (grupo I) recibieron una aplicación semanal de ácido tricloroacético al 80% y los pacientes del policlínico Joaquín Albarrán (grupo II), una aplicación quincenal de criocirugía. La duración de ambos tratamientos fue la misma (6 semanas en cada grupo). La eficacia terapéutica fue evaluada 2 semanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes con respuesta total al medicamento se les realizó seguimiento trimestral durante 1 año para detectar posibles recidivas. RESULTADOS: El análisis apareado inicio-final demostró respuesta significativa al tratamiento en el grupo II, lo que no ocurrió en el grupo I. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos estudiados. Las tasas de recidivas fueron elevadas en ambos grupos. Los principales eventos adversos observados en ambos grupos fueron: ardor y dolor en el momento de la aplicación del tratamiento, de intensidad leve y de desaparición espontánea en pocos minutos. CONCLUSIONES: Se demostró que la criocirugía es más eficaz que el ácido tricloroacético al 80% en el tratamiento tópico del condiloma acuminado.

BACKGROUND: Condyloma acuminate, a genital infection caused by human papillomavirus, is the most commonly reported sexually transmitted disease. Although many options are available to eradicate this infection, few studies have compared the therapeutic effectiveness of alternative treatments. PATIENTS AND METHOD: A prospective, open, controlled study was carried out to compare the therapeutic effectiveness of trichloroacetic acid (80%) and cryosurgery in the topical treatment of condyloma acuminate. Twenty adult patients with this diagnosis were randomly included. The patients consisted of the first 10 patients who attended the Aballí Teaching Polyclinic and the first 10 patients attending the Joaquín Albarrán Teaching Polyclinic between September and November 2005. There were 2 groups of 10 patients each. Each group received a different treatment. Patients from the Aballí Polyclinic (group I) received weekly application of trichloroacetic acid (80%), while those from the Joaquín Albarrán Polyclinic (group II) received fortnightly application of cryosurgery. Treatment duration was the same (6 weeks) in each group. Therapeutic effectiveness was assessed 2 weeks after the treatment was completed, by comparing the initial and final state of the lesions. Patients showing complete treatment response were followed up quarterly for 1 year to detect possible relapses. RESULTS: The start-end comparative analysis showed a significant response to the treatment in group II but not in group I. Statistically significant differences were found between the two groups. Relapse rates were high in both groups. The main adverse events in both groups were burning and pain at treatment application. These events were mild and resolved spontaneously in a few minutes. CONCLUSIONS: Cryosurgery is more effective than trichloroacetic acid (80%) in the topical treatment of condyloma acuminate.