Encuesta sobre la psoriasis realizada a dermatólogos españoles

Fundamento y objetivos: Abundan las publicaciones sobre la calidad de vida relacionada con la psoriasis en las que se recoge la opinión y las necesidades de los pacientes. Sin embargo, hay muy pocas sobre la opinión de los dermatólogos y sobre el perfil de los pacientes que ellos visitan, lo que nos ha motivado a realizar este trabajo. El objetivo principal de este estudio ha sido averiguar el peso específico que supone para los dermatólogos en nuestro país la atención a los pacientes afectados de psoriasis dentro de su actividad asistencial. Otros objetivos han sido averiguar la procedencia de los pacientes, sus características y las preferencias que tiene el dermatólogo a la hora de escoger un tratamiento por primera vez y posteriormente en las visitas de seguimiento. Sujetos y método: Estudio epidemiológico prospectivo mediante una encuesta realizada durante los primeros 3 meses de 2004 a 720 dermatólogos españoles, de los que contestaron 634, lo que supone una tasa de respuesta del 88%. La encuesta contenía 15 preguntas sobre su actividad asistencial relacionada con la psoriasis. Resultados: Los 634 especialistas que respondieron (el 53,4%, varones; el 46,6%, mujeres) tenían una media de edad de 43,3 años y ejercían tanto en el ámbito público como en el privado. En las consultas de dermatología se atiende cada mes, por término medio, de 25 a 30 pacientes con psoriasis. Una cuarta parte de los dermatólogos visitan a una media de 50 pacientes mensuales o más, y un 12,5% de los dermatólogos llega a superar los 60 pacientes al mes. Para más del 68% de los dermatólogos, más de la mitad de los pacientes con psoriasis son derivados desde la asistencia primaria. El 55% de los pacientes con psoriasis son varones y el 45%, mujeres, con una media de edad de 42,5 años. El 65% de los pacientes visitados tienen más del 10% de la superficie cutánea afectada. Sólo un 7% de los dermatólogos encuestados refirieron usar de forma habitual escalas validadas para medir la intensidad de la psoriasis. A la hora de escoger el tratamiento en la primera visita, el factor más importante fue las características de la psoriasis (55,4%) y el menos importante, el coste del fármaco (11,9%), criterios que se repiten en las visitas de seguimiento. En la primera visita, las elecciones más frecuentes son la monoterapia tópica (39,6%) y la combinación de varios tratamientos tópicos (31,7%). En la segunda visita, la pauta prescrita con mayor frecuencia es el tratamiento tópico combinado (31,3%), pasando a un segundo lugar la de más de 2 tratamientos tópicos (22,1%). DiscusiÓn: El elevado número de pacientes atendidos pone en evidencia la importancia de la psoriasis en la práctica habitual del dermatólogo. El papel de los médicos de asistencia primaria en la afluencia de enfermos con psoriasis al especialista es importante y los criterios de derivación (confirmación diagnóstica y gravedad de la enfermedad) son adecuados. En España el tratamiento tópico es el más prescrito por los dermatólogos. El coste es el factor que menos valora el dermatólogo a la hora de escoger un tratamiento para la psoriasis. Si tenemos en cuenta que alrededor del 65% de los pacientes visitados, según la opinión de los dermatólogos, tienen afectada más del 10% de la superficie corporal, podemos decir que, atendiendo a criterios establecidos, estos pacientes tienen psoriasis moderada o grave. Conclusiones: Este estudio pone en evidencia que el tratamiento preferido por los dermatólogos españoles es el tópico, aun teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes que visitan, si tenemos en cuenta la extensión de la psoriasis, padecen formas moderadas y graves.

Background and objectives: There are a lot of publications about quality of life in psoriasis showing patients¿ opinions and demands. However, there are very few regarding dermatologists¿ opinions and the type of patients visited by them. This is the rationale of this paper. The main objective of this study has been to determine, for the Spanish dermatologists, which is the specific weight of psoriasis patients, out of their total clinical activity. Other objectives have been to know patients characteristics and dermatologist preferences in order to chose one treatment for the first time and in the follow up visits. Subjects and method: Prospective epidemiological study, performed during the first 3 months of 2004 and made through a survey to 720 Spanish dermatologists. The total amount of answers was 634 (88%). The survey was design introducing 15 questions regarding clinical activity related to psoriasis. Results: Six hundred and thirty-four dermatologists answered the questionnaire (53.4% males and 46.6% females). The mean age was 43.3 years-old and they performed their work both private and public. There is a mean of 25 to 30 psoriasis patients per month treated by the dermatologists in their clinics. One fourth of the dermatologists treat a mean of 50 psoriasis patients per month and only 12,5% of the dermatologists treat more than 60 patients per month. For more than 68% of the dermatologists, more than 50% psoriasis patients are referred from primary care physicians; 55% of psoriasis patients are males and 45% are females. The mean age is 42.5 years old. Sixty-five percent of visited patients have more than 10% of total skin affected by psoriasis. Only 7% of surveyed dermatologists mentioned the regular use of validate tools for measuring psoriasis severity. The most important factor to choose a treatment, in the first visit, was psoriasis characteristics (55.4%) and the less important was the drug cost (11.9%). These criteria were repeated in the follow up visits. In the first visit, the most frequent election was topical monotherapy (39.6%) followed by different topical treatments combination (31.7%). During the second visit the most frequent prescribed treatment was topical treatment combination (31.3%) followed by more than two topical drugs (22,1%). Discussion: The high number of patients visited, highlights the psoriasis importance in dermatologists daily practice. The role of primary care physicians, in psoriasis patient referrals to dermatologists, is very important, and the referral criteria (diagnosis confirmation and severity of illness) are optimal. In Spain, topical treatment is the most prescribed by dermatologists. For the dermatologist, drug cost is the less important factor in order to choose a psoriasis treatment. If we take into account, that around 65% of visited patients (based in dermatologists opinion) have more than 10% of body surface area affected by psoriasis, we can corroborate based on conventional criteria, that those patients are affected by moderate-severe psoriasis. Conclusions: This epidemiological study remarks that the favored dermatologist treatment is topical one, even though majority of visited patients are affected by moderate to severe psoriasis.