Edad de inicio del primer episodio psicótico: ¿hay diferencias clínicas entre varones y mujeres?

IntroducciÓn: En la última década, los estudios sobre primeros episodios psicóticos han alcanzado relevancia. En nuestro estudio se analizan las diferencias por sexo en la edad de inicio, así como las diferencias en el tipo y la gravedad de los síntomas psicóticos en función de la edad de inicio, en varones y mujeres con un primer episodio psicótico. Material y método: Estudio transversal de 24 casos consecutivos con un primer episodio psicótico. Criterios de inclusión: dos o más síntomas psicóticos; edad comprendida entre 7 y 65 años; primera consulta en el centro de estudio; menos de 6 meses desde el primer contacto con los servicios. Los instrumentos utilizados fueron un cuestionario clínico y sociodemográfico, la PANSS y la ICG-ESQ. Para el análisis de los datos se ha utilizado la prueba de U Mann-Whitney para datos no paramétricos, del SPSS. Resultados: En nuestra muestra, el 66,7% eran varones y el 41,7% tenía una edad < 18 años. No se observan diferencias por sexo significativas en la edad de inicio del episodio (p = 0,580). Se obtienen resultados significativos en la dimensión excitativa (p = 0,015) y tendencias en la dimensión positiva de la PANSS (p = 0,079) en los varones adultos respecto a los adolescentes. Además encontramos diferencias significativas en adultos frente a adolescentes en los ítems de la PANSS negativa: retraimiento emocional (p = 0,021) y contacto pobre (p = 0,036); sin embargo, sólo encontramos tendencia a la significación en la dimensión negativa de la PANSS (p = 0,080) en varones adolescentes respecto a adultos. Conclusiones: Se evidencia un patrón de inicio del episodio psicótico en varones adolescentes con predominio de sintomatología negativa. Este patrón de inicio con síntomas negativos se suma a las evidencias encontradas en otros estudios a lo largo de los años que apoyan la hipótesis del neurodesarrollo.

Introduction: In the past decade, studies of first psychotic episodes have become increasingly important. In the present study, we analyzed gender differences in age of onset, as well as differences in the type and severity of psychotic symptoms according to age of onset, in men and women with a first psychotic episode. Material and method: We performed a cross-sectional study of 24 consecutive patients with a first psychotic episode. Inclusion criteria consisted of two or more psychotic symptoms, age from 7 to 65 years, first visit to a center participating in the study, and a less than 6-month time lapse since the first contact with services. The instruments used were a clinical and sociodemographic questionnaire, the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) and the Clinical Global Impression-Schizophrenia (CGI-SCH) scale. Data were analyzed using the Mann-Whitney U-test for non-parametric data with the SPSS statistical package. Results: In our sample, 66.7% of the sample were male and 41.7% were < 18 years old. No significant gender differences in age at onset of a first psychotic episode were observed (p = 0.580). Significant differences were obtained in the excitative dimension (p = 0.015) and a tendency was found in the positive dimension of the PANSS (p = 0.079) between adult males and adolescents. Significant differences were also found between adult males and adolescents in the negative PANSS items: emotional withdrawal (p = 0.021) and poor rapport (p = 0.036); however only a tendency towards significance was found in the negative dimension of the PANSS (p = 0.080) between adolescent males and adults. Conclusions: A pattern of onset of first psychotic episodes emerged in male adolescents with a predominance of negative symptoms. This pattern of onset with negative symptoms can be added to the evidence found in other studies over the years supporting the neurodevelopment hypothesis.