Caso 1. Encefalitis límbica

Granell Moreno, E; Guàrdia Mas, E; San Román Manzanera, L

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En otros casos se trata de una en cefalitis autoinmunitaria aislada (no paraneo plásica)2,3. Clínicamente se manifiesta como pér dida de memoria subaguda, cambios de comportamiento, desorientación progresiva, crisis epilépticas, trastornos psiquiátricos, insomnio, depresión, alucinaciones, etc3-5. Cuando se trata de un síndrome paraneoplásico la clínica suele acompañarse de síntomas asociados a patología de fuera de la región hipocámpica, ya que produce una afectación más difusa.Se han descrito casos en los que aparece una encefalitis límbica paraneoplásica precediendo, incluso en años, a la propia neoplasia. El 50 % de los tumores asociados a encefalitis límbica paraneoplásica son carcinomas de pulmón de célula pequeña, y la mitad de ellos presentan anticuerpos contra la familia Hu de proteínas ligadoras de ARNm6. Las proteínas onconeuronales Ma1, Ma2 y Ma3 también se han identificado como antígenos de la encefalitis paraneoplásica7. En condiciones normales, los anticuerpos anti-Ma reaccionan sólo contra neuronas y células germinales testiculares, puesto que la expresión de su ARNm está restringida al tejido cerebral y testicular. En determinados tejidos neoplásicos como el de mama, colon o parótida se expresa también ARNm Ma1, Ma2 y Ma3. En algún caso se expresa el autoanticuerpo antineuronal y no llega a producir encefalitis, por lo que también influye la inmunorreactividad indi vidual. El diagnóstico se realiza mediante electroencefalograma, que muestra afectación de los lóbulos temporales; análisis del líquido cefalorraquídeo, que presenta alteraciones inflamatorias; demostración de la presencia de anticuerpos onconeuronales en el plasma, y RM craneal, que se correlaciona bien con la clínica y muestra en una o ambas regiones mesiales temporales, fundamentalmente en el hipocampo y la amígdala, una hiperintensidad de señal en secuencias T2 y FLAIR. El estudio de TC craneal habitualmente es normal1,6. Cuando se presenta una clínica sugestiva de encefalitis límbica y en las pruebas de imagen se evidencia una afectación unilateral, el diagnóstico diferencial se puede plantear con un estatus epiléptico o un glioma de bajo grado.El estudio anatomopatológico del tejido cerebral presenta infiltrados linfocíticos T CD8+ en hipocampo y córtex entorrinal con pérdida neuronal, gliosis, neuronofagia, nódulos microgliales y linfocitos perivasculares5,6.Es importante recordar que ante una encefalitis límbica hemos de buscar exhaustivamente una neoplasia subyacente. En algún caso puede aparecer posteriormente o estar presente en una fase localizada, por eso hay que tenerlo en cuenta y realizar las exploraciones de cribado correspondientes1.El mejor tratamiento de la encefalitis límbica paraneoplásica consiste en el tratamiento dirigido a la propia neoplasia subyacente. La respuesta de la encefalitis es variable, principalmente cuando se asocia a un carcinoma de pulmón de célula pequeña. Otras opciones terapéuticas son los corticoides, la plasmaféresis o la inmunoglobulina intravenosa (más efectivas cuando se trata de una encefalitis autoinmunitaria no paraneoplásica, llegando en muchos casos a la remisión completa)10.<hr></hr>*Autor para correspondencia. Correo electrónico:<a href="mailto:egranell@santpau.es" class="elsevierStyleCrossRefs">egranell@santpau.es</a> (E. Granell).Recibido el 12 de mayo de 2006; aceptado el 1 de septiembre de 2006" "pdfFichero" => "119v51n01a13133115pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Limbic encephalitis: a probably under-recognised syndrome. Neurologia. 2005;20:24-30." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Limbic encephalitis: a probably under-recognised syndrome." 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ISSN: 0033-8338

Radiología, fundada en 1912, es el Órgano de Expresión Científica Oficial de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM).
Radiología, de periodicidad bimestral (6 números al año), publica dos ediciones una en español y otra en inglés. Todos los artículos son sometidos a un riguroso proceso de revisión doble ciego Radiología focaliza su interés en la publicación de trabajos Originales, aunque también tienen cabida en ella Comunicaciones breves, Revisiones, Casos en imagen, Notas clínicas y Críticas de libros.
La revista está indexada entre otras en: Emerging Sources Citation Index (Clarivate), Medline, Scopus y EMBASE/Excerpta Médica.

Radiología ha recibido factor de impacto por primera vez en 2023 (FI 2022: 1,3), y en 2024 se le ha asignado cuartil en JCR (FI 2023: 1,1 [Q3]). Guía para autores - Envío de manuscritos

Modelo de recertificación de las sociedades científico-médicas de España

FACME.FederacióndeAsociacionesCientíficoMédicasEspañolas

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