Grasa y hemorragia en el espacio subaracnoideo intracraneal por fractura sacra con disociación espondilopélvica

Resumen

Se describe un caso de aparición de grasa y sangre en el espacio subaracnoideo cerebral en un paciente con fractura sacra compleja sin traumatismo craneal asociado, tras varios días de ingreso. Según la literatura revisada, solo hay un caso publicado con hallazgos similares al presentado sin una lesión subyacente como causa. Se explican las diferencias en el mecanismo de producción entre esta migración grasa directa y el síndrome de embolia grasa cerebral, que es intravascular y presenta manifestaciones radiológicas diferentes. Se detallan las características más importantes de la fractura sacra con disociación espondilopélvica. Finalmente, la entidad presentada debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de las escasas causas de grasa en el espacio subaracnoideo y, en el contexto de un traumatismo de alta energía, deben buscarse fracturas en el sacro o en la columna vertebral como posible causa de este hallazgo intracraneal tan poco frecuente.

Abstract

We describe a case of fat droplets and blood in the cerebral subarachnoid space secondary in a patient with a complex sacral fracture without associated cranial trauma, a few days after admission. To our knowledge, there is only one published case with similar findings and without any other underlying lesion as cause. We explain the differences in the mechanism of production between this direct fat embolism and brain fat embolism syndrome, which is an intravascular embolism with different radiological appearance. The most important features of sacral fracture with spondylopelvic dissociation are described. Finally, this entity should be taken into account in the differential diagnosis of the few causes of fat in the subarachnoid space. In the context of high-energy trauma fractures of the sacrum or spine must be ruled out as a potential cause of this uncommon intracranial finding.