Objetivo docente: Describir las principales vías de drenaje linfático de la mama. Revisar el concepto de micrometástasis y su importancia. Exponer las características radiológicas de los ganglios linfáticos normales y sospechosos según la técnica utilizada. Mencionar las conductas a seguir según los hallazgos clínico-radiológicos. Resaltar el papel de las adenopatías extraaxilares en el manejo y pronóstico de la paciente

Revisión del tema: Uno de los factores de mayor importancia en el pronóstico y tratamiento de la neoplasia de mama es la afectación tumoral de las cadenas linfáticas, siendo el compromiso ganglionar extraaxilar, en especial de la cadena mamaria interna, el segundo más importante después de los ganglios axilares. Así mismo en pacientes mastectomizadas, las recidivas loco-regionales se han descrito principalmente en pared costal, seguidas de la región supraclavicular y axilar; incluso se han reportado casos de afectación axilar contralateral, en donde podría jugar un papel importante el concepto de micrometástasis. La ecografía y la resonancia magnética son las técnicas diagnósticas más utilizadas en la valoración de la afectación ganglionar. Los criterios de sospecha son morfológicos y las lesiones detectadas deben ser confirmadas con estudios histológicos. Estudios recientes han demostrado que la radioterapia de ganglios linfáticos mamarios internos y supraclaviculares mejora significativamente la progresión, recidivas y supervivencia en cánceres de mama estadio I-III.

Conclusiones: Pese a las dificultades para el estudio de las regiones ganglionares extraaxilares, su incorrecta valoración, podría suponer un infraestadificación importante, lo que repercutirá en el tratamiento y, sobretodo, en el pronóstico de la paciente.