El test de seis minutos de marcha como predictor de mortalidad en lista de espera para trasplante pulmonar

Resumen

Introducción

La mortalidad en lista de espera de trasplante pulmonar hace necesario identificar los criterios de priorización.

Objetivos

Analizar la utilidad del test de 6 minutos de marcha (T6MM), para predecir la mortalidad en lista de espera.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo de los pacientes valorados para trasplante entre 1998 y 2007. Las variables analizadas son metros recorridos y saturación de oxígeno (SaO₂) mínima durante el T6MM, edad, sexo, diagnóstico y mortalidad en lista.

Resultados

Se incluyó a 453 pacientes, el 64,2% varones (49,7 ± 14,8 años). La distancia recorrida fue 322 ± 92 m y la SaO₂ mínima, 84,1% ± 7,6%. Murieron 18 pacientes en lista (4%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,2%-5,8%). Los pacientes que sobrevivieron caminaron significativamente más que los que fallecieron (321 ± 90 frente a 262 ± 115 m; p = 0,001). De forma similar, cifras de SaO₂ < 85% se asociaron al 6,5% de mortalidad, frente al 1% con valores superiores (p = 0,006). Los pacientes con fibrosis quística presentaron una mortalidad mayor que con otros diagnósticos (el 10,4 frente al 3,2%; p = 0,043). El análisis multivariable confirmó la relación de los tres factores de riesgo con la mortalidad. La odds ratio (OR) de muerte en lista para la FQ fue de 5,6 (IC del 95%, 1,7-18,9); SaO₂ < 85%, OR = 5,7 (IC del 95%, 1,3-25,1), y para los que caminaron menos de 200 m, OR = 7,3 (IC del 95%, 2,5-21).

Conclusiones

Los pacientes con FQ tienen mayor riesgo de mortalidad en lista de espera. Los pacientes que caminan menos de 200 m y/o presentan SaO₂ mínima < 85% durante el T6MM tienen alto riesgo de mortalidad en lista, por lo que se debería valorar su priorización.

Abstract

Introduction

Lung transplant waiting list mortality makes it necessary to prioritize the criteria.

Objective

To analyze the role of the six-minute walking test (6MWT) as a predictor of waiting list mortality.

Patients and methods

We conducted a prospective study of patients considered for lung transplantation between 1998 and 2007. The variables analyzed were: distance walked in metros and minimum oxygen saturation (SaO₂) during 6MWT, age, gender, underlying disease and waiting list mortality.

Results

A total of 453 patients were included, 64.2% males, mean age 49.7 ± 14.8 years. Mean distance walked was 322 ± 93 m and minimum SaO₂ 84.1% ± 7.6%. Eighteen patients on the waiting list died (4%) (95%CI, 2.2-5.8). Those patients in the survival group walked significantly farther than those who had died (321 ± 90 vs. 262 ± 115 m; P=.001). Similarly, 6.5% of patients with SaO₂ <85% died compared to 1% with higher values (P=.006). Cystic fibrosis patients had higher mortality than other diagnosis (10.4% vs. 3.2; P=.043). Multivariate analysis confirmed the independent relation between mortality and the three risk factors. The odds ratio (OR) for cystic fibrosis waiting list mortality was 5.6 (95%CI, 1.7-18.9); for SaO₂ <85%, 5.7 (95%CI, 1.3-25.1), and 7.3 (95%CI, 2.5-21) for less than 200 m walk.

Conclusions

Cystic fibrosis patients have a higher risk of waiting list mortality. Patients who walk less than 200 m and/or have a SaO₂ <85% during the 6MWT have a higher risk of waiting list mortality so that their prioritization should be considered.