Alteraciones de la hemostasia y trombosis asociadas a enfermedad tiroidea, a propósito de 2 casos

Resumen

Existe una relación entre las enfermedades tiroideas y las alteraciones de la hemostasia primaria y secundaria. La asociación más repetida en esta línea son los estados de hipocoagulabilidad con el hipotiroidismo clínico y la trombofilia vascular (hipercoagulabilidad y/o hipofibrinólisis) con el hipertiroidismo. Sin embargo, existen estudios recientes que han detectado alteraciones de la hemostasia –primaria y secundaria– relacionadas con enfermedades tiroideas con hormonas normales, evidenciando otros mecanismos patogénicos aún desconocidos. Presentamos el caso de 2 pacientes con enfermedades tiroideas que requerían cirugía: un bocio multinodular y un carcinoma papilar de tiroides, ambos con hormonas normales y que presentaron trastornos de la hemostasia descubiertos en el estudio preoperatorio, revelando un déficit de factor vii y un déficit de factor xi junto con una trombopatía no filiada, respectivamente.

Abstract

There is a relationship between thyroid diseases and primary and secondary changes in haemostasis. The most frequent association between them are hypocoagulability states with clinical hypothyroidism and vascular thrombophilia (hypercoagulability and/or hypofibrinolysis) with hyperparathyroidism. However, there are recent studies that have detected changes in haemostasis –primary and secondary– associated with thyroid diseases with normal hormone levels, suggesting other pathogenic mechanisms not yet known. The cases are presented of 2 patients with thyroid disease that required surgery: one multinodular goitre and one papillary carcinoma of the thyroid, both with normal hormone levels. They were shown to have haemostasis disorders during the preoperative work up. These showed a Factor VII deficiency and a Factor XI deficiency along with a thrombotic disease of unknown origin, respectively.