Anestesia general en pacientes con discapacidad intelectual sometidos a cirugía dental

Resumen

Objetivo

Describir la técnica anestésica empleada, valorar la vía aérea y analizar las complicaciones perioperatorias en pacientes con discapacidad intelectual (DI) sometidos a anestesia general para cirugía dental.

Material y métodos

Estudio prospectivo, descriptivo y comparativo de pacientes ASA II-III con DI. Se distribuyeron en dos grupos: DI leves-moderados y DI gra-ves-muy graves. La inducción fue intravenosa o inhalatoria según la disponibilidad de acceso venoso. El mantenimiento se realizó con oxígeno/aire, y sevofluora-no a concentración variable para mantener un BIS entre 40–60. El análisis estadístico incluyó X² de Mantel y Haensel, t de Student.

Resultados

Se incluyeron 47 pacientes. La técnica anestésica mantuvo la estabilidad hemodinámica en ambos grupos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la clasificación Mallampati, la clasificación de Cormack-Lehane y el grado de discapacidad. La incidencia de complicaciones fue mayor en el grupo de mayor discapacidad, siendo la más frecuente la dificultad de intubación endotraqueal. La bradicardia fue la complicación más frecuente en los DI leves-moderados.

Conclusiones

La técnica anestésica empleada en este tipo de pacientes se mostró segura y eficaz. Mayor grado de DI conlleva peor exploración de la vía aérea y peor laringoscopia directa. El BIS se mostró igualmente eficaz que en la población sin discapacidad.

Summary

Objective

To describe the anesthetic technique used, the evaluation of airway patency, and the perioperative complications in patients with lower than average intelligence (mentally disabled) who are administered general anesthesia for dental surgery.

Material and methods

We carried out a prospective, descriptive, comparative study of mentally disabled ASA 2–3 patients. The patients were distributed in 2 groups: mild to moderate mental disability and severe to very severe mental disability. Induction was via intravenous or inhaled anesthesia depending on availability of venous access. Maintenance was with sevoflurane in oxygen and air at variable concentrations in order to maintain a bispectral index (BIS) between 40 and 60. Statistical comparisons were based on the χ² test, the log-rank test and the t test.

Results

Forty-seven patients were enrolled. The anesthetic technique maintained hemodynamic stability in both groups. No statistically significant differences were found in Mallampati classification, Cormack-Lehane classification, or level of disability. The incidence of complications was higher in the group with more severe disability; the most common complication was difficult tracheal intubation. Bradycardia was the most common complication in the group with mild to moderate mental disability.

Conclusions

The anesthetic technique used in this study proved to be safe and effective in this type of patient. A higher degree of mental disability led to less effective examination of the airway and more difficult direct laryngoscopy. BIS was as effective for monitoring in this population as it is in the general population.