Bloqueo iliofascial para analgesia postoperatoria de prótesis stotal de cadera

Resumen

Objetivo

El objetivo de este estudio preliminar es medir la efectividad del bloqueo iliofascial en el control del dolor postoperatorio tras la colocación de prótesis total de cadera, en cuanto a la intensidad del dolor 24 horas tras la intervención y el consumo de opiáceos de rescate.

Material y métodos

Estudio observacional, prospectivo, de cohortes, en el que se han incluido a 41 pacientes operados de prótesis total de cadera, los cuales fueron divididos en 2 grupos según se les practicara (grupo bloqueo) o no (grupo control) bloqueo iliofascial con ropivacaína al 0,45%, 0,3 ml/kg (dosis máxima 30 ml). Se realizó un muestreo consecutivo simple según iban ingresando en la Unidad de Recuperación Postanestésica. El dolor postoperatorio se midió inmediatamente tras la intervención y 24 horas después mediante una escala visual analógica. Otras variables de resultado evaluadas fueron el consumo de opiáceos de rescate y la presencia de efectos secundarios derivados del uso de opiáceos.

Resultados

Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de la escala visual analógica en la unidad de recuperación postanestésica entre ambos grupos, obteniendo el grupo bloqueo una puntuación en la escala visual analógica menor que el grupo control (p < 0,001). Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre ambos grupos respecto a las puntuaciones de la escala visual analógica en la sala de hospitalización a las 24 horas (p = 0,57).

Conclusiones

El bloqueo iliofascial en inyección única es efectivo para el control del dolor postoperatorio inicial en la unidad de recuperación postanestésica. Posteriormente en la sala es eficaz en las primeras horas de estancia, aunque no llega a cubrir las 24 horas por la limitación de duración del bloqueo.

Summary

Objective

The objective of this pilot study was to evaluate the effectiveness of the fascia iliaca compartment block to control pain following total hip replacement by assessing pain intensity 24 hours after surgery and recording the use of opiates for rescue analgesia.

Material and methods

We performed a prospective observational study of 41 patients undergoing total hip replacement surgery. The patients were divided into 2 groups: a group that received a fascia iliaca compartment block with 0.45% ropivacaine at a dosage of 0.3 ml/kg (maximum dose, 30 ml) and a control group in which no block was performed. Patients were enrolled consecutively as they entered the postanesthetic recovery unit. Postoperative pain was assessed on a visual analog scale (VAS) immediately after surgery and 24 hours later. Other variables recorded were opiate use for rescue analgesia and adverse effects due to the use of opiates.

Results

The VAS scores recorded in the postanesthetic recovery unit were significantly different in the 2 groups, with lower scores in the group receiving the fascia iliaca compartment block (P<.001). However, no significant between-group differences were observed in VAS scores recorded on the ward 24 hours after surgery (P=.57).

Conclusions

A single-injection fascia iliaca compartment block was effective in controlling initial postoperative pain in a postanesthetic recovery unit. It was effective on the ward in the first few hours after surgery but not for the entire 24-hour period because of the limited duration of the block.