Consideraciones anestésicas en la nefrectomía laparoscópica de donante vivo para trasplante renal

Resumen

El trasplante renal constituye la mejor alternativa para los pacientes con insuficiencia renal terminal; no obstante, la disponibilidad de órganos es en la actualidad el principal factor limitante. La extracción de riñón a partir de donante vivo es una muy buena opción frente al donante cadáver convencional, ya que entre otras ventajas reduce el tiempo de espera del receptor y asegura una mayor supervivencia y calidad del injerto. La cirugía laparoscópica ofrece unas condiciones postoperatorias que han favorecido el trasplante de órganos de donante vivo. El tratamiento anestésico de los pacientes sometidos a cirugía laparoscópica está definido por los cambios fisiopatológicos derivados de la misma y su conocimiento para la prevención de posibles complicaciones. En este artículo se pretende revisar y actualizar las peculiaridades de este tipo de cirugía y las repercusiones en el manejo anestésico, concretamente para la anestesia del donante vivo de riñón.

Summary

Kidney transplantation is the main therapeutic alternative for patients with end-stage renal failure. However, the main constraint at present is the lack of available organs. Removal of a kidney from a live donor is a better option than conventional transplantation of a cadaver-donated organ. Among the advantages are a shorter waiting time for the organ recipient and greater assurance of graft quality and survival. The postoperative conditions made possible by laparoscopic surgery have encouraged the donation of tissues by live donors. Anesthetic treatment for patients undergoing laparoscopic surgery must be based on an understanding of the pathophysiologic changes that occur in this type of procedure so that complications can be prevented. This review provides an update of progress in laparoscopic surgery and the repercussions of anesthetic management, particularly with respect to anesthesia for kidney donors.