Dificultad para la intubación orotraqueal con estilete luminoso: correlación del índice de masa corporal y circunferencia cervical

Resumen

Objetivo

Evaluar la dificultad para la intubación con estilete luminoso, correlacionando el índice de masa corporal con la circunferencia cervical y con la intubación difícil, y conocer cuáles son los valores de los mismos que puedan ayudar a identificar una posible intubación difícil con este dispositivo.

Pacientes y métodos

Tipo de estudio observacional y correlacional. Se incluyeron 103 pacientes seleccionados por muestreo consecutivo, quienes fueron intubados mediante estilete luminoso. Se registraron: edad, sexo, estado físico ASA, índice de masa corporal (IMC), circunferencia cervical (CC), intensidad de la luz, grado de Cormack-Lehane, grado de Mallampati. Se aplicó un análisis multivariable.

Conclusión

Existe una correlación lineal entre el IMC por encima de 33 kg/m² y/o una CC mayor a 40 cm con dificultad para la intubación mediante estilete luminoso, pudiéndose considerar que si en un paciente se presentan estos 2 criterios debería recomendarse el uso de otra técnica diferente a la transiluminación para el abordaje de la vía aérea.

Resultados

Se incluyeron 103 pacientes. La edad promedio fue de 39,0 ± 16,6 años, el IMC fue de 28,6 ± 6,8 kg/m² (obesos 33% y sobrepeso 29,1%), CC fue de 37,8 ± 4,6 cm. Los pacientes que presentaron dificultad para la intubación tuvieron una CC 39,9 ± 5,2 cm (p ≤ 0,05), y un IMC 33,8 ± 7,6 kg/m² (p = 0,01) respecto al resto.

Abstract

Objectives

To evaluate the difficulty of intubation with a lighted stylet by correlating the body mass index (BMI) with the neck or cervical circumference (CC), and to establish the values of BMI and CC that could help identify a possible difficult intubation with this device.

Patients and methods

An observational and correlational study was performed on selected patients by consecutive sampling who were intubated using the lighted stylet. Variables such as age, gender, ASA physical status, BMI, CC, transillumination intensity, Cormack-Lehane grade, and Mallampati scores, were recorded. Multivariable analyses were performed.

Results

103 patients were included. The mean age of the patients was 39.0 ± 16.6 years, BMI 28.6 ± 6.8 kg/m² (33% obese and 29,1% overweight), CC 37.8 ± 4.6 cm. Those patients who presented difficulty for intubation had a CC 39.9 ± 5.2 cm (P ≤ 0.05), and a BMI 33.8 ± 7.6 kg/m² (P = 0.01).

Conclusion

A lineal correlation exists between a BMI above 33 kg/m² and/or a CC greater than 40 cm and a difficult intubation using lighted stylet. Another method other than transillumination is recommended for orotracheal intubation in a patient with both characteristics.