Transfusión intraoperatoria en cirugía cardiaca. Estudio retrospectivo anidado de casos y controles

Resumen

Objetivo

Estudiar la correlación entre la transfusión perioperatoria de concentrados de hematíes y eventos adversos en el postoperatorio inmediato en una cohorte de pacientes intervenidos de cirugía cardiaca en España durante 2007.

Métodos

Estudio retrospectivo observacional multicéntrico y anidado de casos y controles post hoc. Se analizaron los datos de 927 pacientes intervenidos de cirugía cardiaca en 24 hospitales españoles durante 2007. Se compararon los pacientes que recibieron transfusión intraoperatoria con aquellos que no la necesitaron, utilizando para ello un análisis estadístico multivariante (incluyendo, entre otros, variables del Euroscore, tipo de cirugía, función renal y hemoglobinas basales, e índice de Thakar).

Resultados

La transfusión de concentrados de hematíes se asoció independientemente en el postoperatorio inmediato con un incremento del riesgo de padecer insuficiencia renal aguda, necesitar ventilación mecánica prolongada y soporte hemodinámico. Asimismo, los pacientes transfundidos presentaron una tasa de mortalidad más alta (OR ajustada 1,30; IC 95%: 1,19-1,42), y una estancia hospitalaria más larga (casi 4 días más).

Conclusiones

En esta cohorte de pacientes, se sugiere que la transfusión intraoperatoria podría ser un predictor independiente de morbimortalidad en el postoperatorio inmediato, además de predecir una estancia hospitalaria más larga.

Abstract

Objective

To assess the correlation between intraoperative packed red blood cells transfusion and adverse outcome in a Spanish cohort of cardiac surgery patients.

Methods

Retrospective observational multicentre study. An analysis was performed on the data from 927 cardiac surgery patients treated in 24 Spanish hospitals in 2007. Patients who received intraoperative transfusions were compared with non-transfused patients. Multivariate analyses were performed (including, among others, several items from the Euroscore, surgery type, basal renal status and haemoglobin levels, and Thakar score).

Results

Every transfusion of packed red cells was associated with increased postoperative risk of acute kidney damage at 72 hours after surgery, prolonged mechanical ventilation, and need for haemodynamic support. Moreover, transfused patients showed an increased in-hospital mortality rates (Adjusted OR: 1.30; 95% CI: 1.19-1.42), as well as longer hospital stays (almost 4 days).

Conclusions

In this cohort of patients, intraoperative transfusion might independently predict higher risk of early acute kidney damage, prolonged postoperative mechanical ventilation, and a need for haemodynamic support, and reduced short term survival (adjusted OR for mortality: 1.30; 95% CI: 1.19-1.42), and longer hospital stays (4 days longer).