Disfonía secundaria a neumomediastino tras funduplicatura de Nissen por vía laparoscópica

Bellas Cotán, S.; Castellano Garijo, E.; Sepúlveda Blanco, A.; Herrera González, A.; Yanes Vidal, G.J.; Herrera Calo, P.

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La manipulación del hiato esofágico puede conllevar la salida de la mezcla gaseosa insuflada para la realización del neumoperitoneo, ocasionando infiltración en los espacios celuloadiposos del mediastino y creando así neumomediastino. Este, por difusión puede producir enfisema subcutáneo.Presentamos el caso de un paciente de 65 años, 92kg y 170cm, sometido a funduplicatura de Nissen por laparoscopia con anestesia general balanceada, intubación endotraqueal y ventilación mecánica. El tiempo total de intervención fue 120 minutos, 80 minutos la duración de neumoperitoneo, realizado mediante flujo de CO2 manteniendo presión intrabdominal constante de 14mmHg. No hubo incidencias salvo un aumento de CO2 al final de la espiración (EtCO2) de 50-55mmHg que no se corrigió con el aumento del volumen minuto. A las 3 horas, en la URPA, el paciente presentó disfonía, odinofagia y vómitos de difícil control que remitieron tras la administración de 20mg metoclopramida iv y 8mg ondasentrón iv. 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El cuadro se resolvió a los 3 días de su ingreso, de forma espontánea y sin incidencias.En los últimos años, las técnicas laparoscópicas han incrementando su número de indicaciones en cirugía intraabdominal. Estas técnicas de invasión mínima, ofrecen disminución del tiempo quirúrgico, de la morbilidad, del dolor postoperatorio y de los días de estancia hospitalaria; sin embargo, estos procedimientos no están exentos de complicaciones, neumomediastino y enfisema subcutáneo entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. La incidencia de neumomediastino en cirugía laparoscópica es de 10% y de enfisema subcutáneo de 2,2%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. 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ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

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