Edema postneumonectomía en paciente con comunicación interauricular tipo ostium secumdum. Manejo postoperatorio

Resumen

Presentamos el caso de una mujer de 55 años a la que se le realizó una neumonectomía derecha por un carcinoma epidermoide infiltrante. A las 48h presentó disnea e hipoxemia severa que obligó a la reintubación y aumento progresivo de la FiO₂. La radiografía mostró un patrón de edema pulmonar y la ecocardiografía una comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum con hiperaflujo pulmonar e hipertensión pulmonar severa, por lo que se le realizó cierre percutáneo de ésta de manera urgente. Basándonos en el caso clínico describimos el manejo del paciente con edema postneumonectomía y CIA, circunstancias que favorecieron su aparición, así como el tratamiento una vez establecido. Recomendamos un estudio detallado de las anomalías cardiacas y considerar hacer un tratamiento previo a la neumonectomía.

Abstract

We report the case of a 55-year-old woman who underwent right pneumonectomy for invasive squamous cell carcinoma. At 48 hours after surgery she developed severe dyspnea and hypoxemia that required reintubation and a progressively higher inspired oxygen fraction. A radiograph demonstrated pulmonary edema; echocardiography revealed an ostium secundum atrial septal defect with increased flow to the lung and severe pulmonary hypertension. Emergency percutaneous closure of this defect was carried out. This case report describes the management and treatment of postpneumonectomy pulmonary edema and atrial septal defect, as well as the circumstances that favor their development. We recommend that cardiac defects be investigated and possible treatment be considered prior to pneumonectomy.