El valor del consentimiento de la persona menor de 18 años

Castelló, A.; Francès, F.; Verdú, F.

doi:10.1016/S0034-9356(08)70504-8

array:23 ["pii" => "S0034935608705048" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70504-8" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-01-01" "aid" => "70504" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:56-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 504 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 382 "PDF" => 117 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S003493560870505X" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70505-X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-01-01" "aid" => "70505" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:57-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 599 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 471 "PDF" => 124 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Réplica a “el valor del consentimiento de la persona menor de 18 años”" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "59" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Pérez Ferrer, E. Gredilla, J. de Vicente, Y. Laporta" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez Ferrer" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Gredilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "de Vicente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Laporta" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S003493560870505X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S003493560870505X/v1_201305151329/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935608705036" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70503-6" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-01-01" "aid" => "70503" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:55-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 915 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 706 "PDF" => 203 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hemorragia grave de la arteria radial secundaria a punción para gasometría en un insuficiente renal en tratamiento con antiagregantes" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "56" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1324 "Ancho" => 1010 "Tamanyo" => 120889 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen del miembro superior derecho a su llegada a quirófano a las 4 horas de realizarse punción radial para la obtención de una gasometría arterial." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.M. Marcos Vidal, P.M. Baticón Escudero, E. Higuera Miguelez, J. Fiz Matías" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Marcos Vidal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P.M." "apellidos" => "Baticón Escudero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Higuera Miguelez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Fiz Matías" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705036?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608705036/v1_201305151329/es/main.assets" ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "El valor del consentimiento de la persona menor de 18 años" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "57" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "A. Castelló, F. Francès, F. Verdú" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Castelló" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Francès" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Verdú" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Unidad Docente de Medicina Legal. Universitat de València" ] ] ] ] "textoCompleto" => "Sr. Director: La revisión bibliográfica que se estaba realizando para la futura elaboración de otro trabajo, ha llevado a los autores a localizar una publicación en la Revista Española de Anestesiología y Reanimación en 2006, en el que se abordaban los problemas éticos y legales que se plantean en la relación profesional con pacientes que son Testigos de Jehová<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.El objetivo de esta aportación no es discutir los aspectos éticos que los autores exponen en un muy interesante y bien documentado artículo, sino llamar la atención sobre una<a name="p57"></a> parte del contenido del Anexo II, que puede llevar al desarrollo de conductas profesionales potencialmente delictivas. En dicho Anexo se presenta un algoritmo que hace referencia a la conducta que hay que seguir cuando aparece una hemorragia que precisa la realización de una transfusión, y expresamente se señala que, cuando se trate de un menor de edad, pero mayor de 16 años o emancipado, se debe respetar la voluntad del menor y no trasfundir.Ese es el error conceptual que, como se verá seguidamente, puede llevar a la comisión de un delito –lesiones o muerte– por omisión de los debidos cuidados médicos.Es cierto que la Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> dice textualmente:“Artículo 9. Límites del consentimiento informado y consentimiento por representación.3. Se otorgará el consentimiento por representación en los siguientes supuestos:Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervención. En este caso, el consentimiento lo dará el representante legal del menor después de haber escuchado su opinión si tiene doce años cumplidos. Cuando se trate de menores no incapaces ni incapacitados, pero emancipados o con dieciséis años cumplidos, no cabe prestar el consentimiento por representación. Sin embargo, en caso de actuación de grave riesgo, según el criterio del facultativo, los padres serán informados y su opinión será tenida en cuenta para la toma de la decisión correspondiente.”Pero inmediatamente añade:“4. La interrupción voluntaria del embarazo, la práctica de ensayos clínicos y la práctica de técnicas de reproducción humana asistida se rigen por lo establecido con carácter general sobre la mayoría de edad y por las disposiciones especiales de aplicación.”Es decir, marca determinados límites para ciertos actos sanitarios para los que el legislador ha determinado que se ha de alcanzar la mayoría de edad legalmente establecida en los 18 años.Pero todavía queda un dato que aportar, quizá el de mayor peso, que justifica la necesidad de conocer bien cuál es el marco jurídico en el que se desenvuelven los profesionales de nuestro campo.El soporte legislativo es simple y llanamente el Código Penal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, la norma que suele generar más intranquilidad en el ambiente médico. En su articulado puede leerse:“Artículo 155.En los delitos de lesiones, si ha mediado el consentimiento válida, libre, espontánea y expresamente emitido del ofendido, se impondrá la pena inferior en uno o dos grados.No será válido el consentimiento otorgado por un menor de edad o un incapaz”.Cuando el Código punitivo habla de un menor de edad, no cabe ninguna interpretación: se trata de un menor de 18 años cumplidos y hay que añadir, de producirse las lesiones consentidas sobre un menor, la pena impuesta sería superior.A mayor abundamiento, otro artículo del texto legal citado señala:“Artículo 156.No obstante lo dispuesto en el artículo anterior, el consentimiento válida, libre, consciente y expresamente emitido exime de responsabilidad penal en los supuestos de trasplante de órganos efectuado con arreglo a lo dispuesto en la Ley, esterilizaciones y cirugía transexual realizadas por facultativo, salvo que el consentimiento se haya obtenido viciadamente, o mediante precio o recompensa, o el otorgante sea menor de edad o incapaz; en cuyo caso no será válido el prestado por éstos ni por sus representantes legales”.Si lo expuesto se lleva a la práctica médica, se traduce en que un menor de 18 no tiene capacidad para decidir sobre su propio cuerpo y por lo tanto, si rechaza una transfusión (o cualquier otra medida terapéutica necesaria para salvaguardar su integridad corporal o su vida) se debe actuar, aun en contra de la voluntad del paciente.“De lo dicho se desprende que no se acepta como válida la postura del menor contraria a someterse a un tratamiento médico –o el consentimiento para que se realice cualquier tipo de acto– si con ello se le produce un perjuicio para su integridad física o para su salud, de tal modo que el médico que no actúe con una finalidad protectora de la misma –aunque sea por la voluntad del paciente menor– no quedará amparado por causa de justificación alguna, pues no pierde en ningún momento su posición de garante, y podrá ser condenado penalmente como responsable de las lesiones producidas por su inactividad o, incluso, de la muerte del menor si ésta llega a producirse”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Se desprende –como corolario– que en el Anexo II que ha generado este trabajo que la teoría del consentimiento informado tiene sólo dos planteamientos:1.- La transfusión la rechaza un mayor de edad plenamente capaz: se puede respetar la decisión sin que se esté construyendo ninguna conducta delictiva.2.- La transfusión la rechaza cualquier otra persona distinta de la anterior: se debe realizar la transfusión." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bib0s0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fundamentos del rechazo a la transfusión sanguínea por los Testigos de Jehová. Aspectos ético-legales y consideraciones anestésicas en su tratamiento" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Pérez Ferrer" 1 => "E. Gredilla" 2 => "J. de Vicente" 3 => "J. García Fernández" 4 => "F. Reinoso Barbero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2006" "volumen" => "53" "numero" => "1" "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "41" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16475637" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "<a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.uv.es/~fevepa/2%20CPTA%20SEGUNDA%20/leybas.html">http://www.uv.es/∼fevepa/2%20CPTA%20SEGUNDA%20/leybas.html</a> #a8 (acceso en 8 de mayo de 2007)." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "<a class="elsevierStyleInterRef" href="http://noticias.juridicas.com/base_datos/Penal/lo10-1995.html">http://noticias.juridicas.com/base_datos/Penal/lo10-1995.html</a> (acceso en 8 de mayo de 2007)." ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El valor jurídico del consentimiento prestado por los menores de edad en el ámbito sanitario" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Romeo Malanda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "issn" => "02112744" "tituloSerie" => "La Ley: Revista jurídica española de doctrina, jurisprudencia y bibliografía" "fecha" => "2000" "volumen" => "N° 7" "paginaInicial" => "1453" "paginaFinal" => "1472" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608705048/v1_201305151329/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7570" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608705048/v1_201305151329/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705048?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

Ver más Opción Open Access

Revista Española de Anestesiología y Reanimación ha recibido Factor de Impacto (JCR) por primera vez en 2023. Guía para autores - Envío de manuscritos

Indexada en:

Web of Science, Emerging Sources Citation Index (WoS, Clarivate), PubMed/Medline, Scopus, EMBASE, IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Herramientas

Revista Española de Anestesiología y Reanimación se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Manejo de la anemia periquirúrgica en cirugía...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:454-65

Recomendaciones del grupo de trabajo para la...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:403-11

Ecoanatomía de la vía aérea...

10.1016/j.redar.2024.06.001

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter