Hemorragia grave de la arteria radial secundaria a punción para gasometría en un insuficiente renal en tratamiento con antiagregantes

Marcos Vidal, J.M.; Baticón Escudero, P.M.; Higuera Miguelez, E.; Fiz Matías, J.

doi:10.1016/S0034-9356(08)70503-6

array:23 ["pii" => "S0034935608705036" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70503-6" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-01-01" "aid" => "70503" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:55-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 915 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 706 "PDF" => 203 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935608705048" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70504-8" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-01-01" "aid" => "70504" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:56-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 504 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 382 "PDF" => 117 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "El valor del consentimiento de la persona menor de 18 años" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "57" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Castelló, F. Francès, F. Verdú" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Castelló" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Francès" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Verdú" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705048?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608705048/v1_201305151329/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935608705024" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70502-4" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-01-01" "aid" => "70502" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:53-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1336 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 960 "PDF" => 369 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Metahemoglobinemia severa por intoxicación con anilina" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "55" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Ferrer Gómez, J.C. Torregrosa Martínez, C. Sanchís Mínguez, M.J. Gimeno Campos" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ferrer Gómez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Torregrosa Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Sanchís Mínguez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Gimeno Campos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705024?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608705024/v1_201305151329/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hemorragia grave de la arteria radial secundaria a punción para gasometría en un insuficiente renal en tratamiento con antiagregantes" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "55" "paginaFinal" => "56" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "J.M. Marcos Vidal, P.M. Baticón Escudero, E. Higuera Miguelez, J. Fiz Matías" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Marcos Vidal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P.M." "apellidos" => "Baticón Escudero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Higuera Miguelez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Fiz Matías" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio Anestesiología y Reanimación. Hospital de León." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1324 "Ancho" => 1010 "Tamanyo" => 120889 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen del miembro superior derecho a su llegada a quirófano a las 4 horas de realizarse punción radial para la obtención de una gasometría arterial." ] ] ] "textoCompleto" => "Sr. Director: Existe poca bibliografía sobre las tasas de incidencia de aparición de complicaciones por punción arterial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1–3</a>, existiendo más referencias sobre las complicaciones por canulación arterial, considerándose ésta como una técnica útil, sencilla y con escasas complicaciones. La canulación de la arteria radial presenta como complicación con mayor incidencia la trombosis arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Como factores de riesgo comúnmente aceptados para la aparición de alguna complicación durante la canulación de la arteria radial se documentan la existencia de cirugía previa o un traumatismo reciente de esa extremidad, anomalías congénitas, enfermedad vascular periférica, diabetes, colagenopatías, discrasias sanguíneas, infección local activa o el uso de fármacos anticoagulantes, antiagregantes y/o vasopresores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. Por último, destacar la asociación existente entre disfunción renal y discrasias sanguíneas, ya que los pacientes urémicos están predispuestos al sangrado cutáneo-mucoso el cual suele verse incrementado ante agresiones externas o procedimientos invasivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.Presentamos el caso de un paciente de 95 años con antecedentes personales de hipertensión, fibrilación auricular crónica, insuficiencia renal crónica (IRC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipotiroidismo e hiperplasia benigna de próstata, en tratamiento habitual con suplementos de hierro, ácido acetil salicílico (AAS), furosemida, levotirosina, amiodarona, alfuzosina, tiotropio y salbutamol. El paciente ingresa por cuadro de insuficiencia respiratoria con mínima repercusión cardiológica. Tras la realización de una segunda gasometría de control, desarrolló un hematoma en el brazo derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>) que evolucionó progresivamente en las 3 horas posteriores a pesar de medidas de compresión. Mediante eco-doppler, se evidenció sangrado por la zona de punción en la arteria radial del miembro superior derecho. La analítica a la recepción fue, hemoglobina 8,0g dL–1, hematocrito 24,7%, VCM 90,4 fl, leucocitos 10.200 μL−1, plaquetas 183.000 μL−1, glucosa 127mg dL–1, urea 193mgdL−1, creatinina 3,1mgdL−1, potasio 5,65 mEq L–1, tiempo tromboplastina parcial 29,4 seg, tiempo protrombina 58%, INR 1,38, aclaramiento de creatinina fórmula de Cockcroft 12mL min−1. La gasometría disponible del ingreso era pH 7,47; pO2: 56,3mmHg; pCO2: 39,8mmHg; HCO3− 28,6mEq L−1; SO2: 91,1%, presentando SO2 mayores del 94% con gafas nasales a 2L min−1 antes de intervención. Señalar que el tratamiento con AAS que el paciente seguía no había sido interrumpido. Se realizó anestesia general con mascarilla laríngea número 4, permaneciendo en respiración espontánea durante los 35 minutos que duró la intervención, practicándose sutura del punto de sangrado. Posteriormente el paciente ingresó en unidad de cuidados intermedios donde persistió el sangrado por drenajes solicitándose valoración por servicio hematología, que efectuó el diagnóstico de trombopatía mixta, instaurándose tratamiento con Deamino-8 D arginina vasopresina (DDAVP) a dosis de 0,3μg Kg–1 iv y administrando plaquetas. El paciente permaneció en la unidad 48 horas, cediendo el sangrado por drenajes a las 7 horas del ingreso requiriendo, además, la transfusión durante este tiempo de 2 concentrados de hematíes y 600mL de plasma. El paciente fue alta hospitalaria tras 20 días de ingreso, con resolución a la semana de tratamiento del cuadro respiratorio, precisando la transfusión de otros 4 concentrados de hematíes durante su estancia en<a name="p56"></a> planta, con una evolución favorable del hematoma, sin alteraciones sensitivas ni de motilidad del miembro afectado.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Trabajos revisados de Felkner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> sobre 2.500 punciones arteriales y Okeson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> sobre 6.185 punciones sobre arteria braquial describen las complicaciones por punción arterial únicamente como menores, al no requerir ninguna intervención agresiva ni alargar el ingreso. Trabajos previos como el de Mortensen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, cifran la tasa de complicaciones mayores en el 1,3% tras 1.466 punciones, no describiendo la etiología de estas complicaciones.En este caso nos hallamos ante un paciente con antecedentes de IRC severa y toma crónica de AAS. Sabemos que la IRC contribuye al sangrado por factores que alteran la pared del vaso sanguíneo, factores relacionados con la función plaquetaria y factores hematológicos, ya que la anemia actúa, también, como un factor favorecedor del sangrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. La administración de AAS actúa prolongando el tiempo de hemorragia por mecanismos independientes de su acción sobre la ciclooxigenasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a> favoreciendo la aparición de complicaciones ante cualquier intervención agresiva por mínima que nos parezca. El diagnóstico establecido por el servicio de hematología fue de trombopatía mixta a causa de la IRC y la toma de AAS, decidiéndose la instauración de tratamiento con DDAVP. El mecanismo por el que la DDAVP actúa sobre el sangrado en situaciones de uremia no es conocido, corrigiendo el tiempo de hemorragia hasta en el 75% de los pacientes a los que se les administra. En esta línea, algunos estudios han demostrado que administrar ésta antes de un procedimiento invasivo, como la biopsia renal, puede prevenir el sangrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. La corrección de la anemia y la administración de DDAVP en pacientes urémicos presentan un efecto aditivo sobre la corrección del tiempo de hemorragia, aumentando la eficacia de ambos tratamientos. Se administraron plaquetas, producto reservado para aquellos casos de uremia con cuadros de hemorragia no controlada, debiendo ser administradas en combinación con DDAVP, crioprecipitados o concentrados de hematíes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. Como técnica anestésica se optó por una anestesia general evitando el uso de técnicas regionales sobre el miembro afecto, que podrían fomentar el sangrado, preservando la vía aérea con una mascarilla laríngea ya que el paciente cumplía con los protocolos de ayuno, presumiéndose un proceso de corta duración." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1324 "Ancho" => 1010 "Tamanyo" => 120889 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen del miembro superior derecho a su llegada a quirófano a las 4 horas de realizarse punción radial para la obtención de una gasometría arterial." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bib0s0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A protocol for teaching and maintaining arterial puncture skills among respiratory therapist" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Felkner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Respir Care" "fecha" => "1973" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "700" "paginaFinal" => "705" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The safety of brachial artery puncture for arterial blood sampling" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G.C. Okeson" 1 => "P.H. Wulbrecht" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1998" "volumen" => "114" "numero" => "3" "paginaInicial" => "748" "paginaFinal" => "751" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9743161" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical sequelae from arterial leedle puncture, cannulation, and incission" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.D. Mortensen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "1967" "volumen" => "35" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1118" "paginaFinal" => "1123" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6026202" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Seudoaneurisma de arteria radial post-canulación" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Pérez M Llácer" 1 => "Jiménez JM González" 2 => "Ruiz A. Jiménez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2006" "volumen" => "53" "numero" => "2" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "121" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16553346" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cannulation injury of the radial artery: diagnosis and treatment algorithm" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.G. Wallach" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Crit Care" "fecha" => "2004" "volumen" => "13" "numero" => "4" "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "319" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15293584" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coagulation disorders in uremia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Molino" 1 => "D. De Lucia" 2 => "N.G. De Santo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semnephrol.2005.06.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Nephrol" "fecha" => "2006" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16412826" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Uremic platelet dysfunction: past and present" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G. Escolar" 1 => "M. Diaz-Ricart" 2 => "A. Cases" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Curr Hematol Rep" "fecha" => "2005" "volumen" => "4" "numero" => "5" "paginaInicial" => "359" "paginaFinal" => "367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16131436" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspirin prolongs bleeding time in uremia by mechanism distinct from platelet cyclooxygenase inhibition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Gaspari" 1 => "G. Vigano" 2 => "S. Orisio" 3 => "M. Bonati" 4 => "M. Livio" 5 => "G. Remuzzi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1172/JCI113020" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Clin Invest" "fecha" => "1987" "volumen" => "79" "numero" => "6" "paginaInicial" => "1788" "paginaFinal" => "1797" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3108321" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Deamino-8 D arginine vasopresin shortens the bleeding time in uremia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.M. Mannucci" 1 => "G. Remuzzi" 2 => "F. Pusineri" 3 => "R. Lombardi" 4 => "C. Valsecchi" 5 => "G. Mecca" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM198301063080102" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1983" "volumen" => "308" "numero" => "1" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6401193" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hemostasis in renal disease: pathophysiology and management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.E. Eberst" 1 => "L.R. Berkowitz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1994" "volumen" => "96" "numero" => "2" "paginaInicial" => "168" "paginaFinal" => "179" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8109602" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608705036/v1_201305151329/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7570" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005500000001/v1_201305151329/S0034935608705036/v1_201305151329/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608705036?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

Ver más Opción Open Access

Revista Española de Anestesiología y Reanimación ha recibido Factor de Impacto (JCR) por primera vez en 2023. Guía para autores - Envío de manuscritos

Indexada en:

Web of Science, Emerging Sources Citation Index (WoS, Clarivate), PubMed/Medline, Scopus, EMBASE, IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Herramientas

Revista Española de Anestesiología y Reanimación se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Manejo de la anemia periquirúrgica en cirugía...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:454-65

Recomendaciones del grupo de trabajo para la...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:403-11

Ecoanatomía de la vía aérea...

10.1016/j.redar.2024.06.001

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter