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Vol. 59. Núm. 3.
Páginas 118-126 (marzo 2012)
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Vol. 59. Núm. 3.
Páginas 118-126 (marzo 2012)
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Encuesta sobre el tratamiento anestesiológico de los pacientes sometidos a neurocirugía de fosa posterior
Questionnaire on the Anaesthesiology Treatment of Patients Subjected to Posterior Fossa Neurosurgery
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I. Ingelmo Ingelmoa,
Autor para correspondencia
iingelmo.hrc@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, N. Fábregas Juliáb, P. Rama-Maceirasc, R. Rubio Romerod, R. Badenes Quilese, L. Valencia Solaf, O. Romero Krauchig, C. Honoratoh, J. Hernández Palazóni, M.J. Sánchez Ledesmaj
a Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid, España
b Hospital Clínic, Barcelona, España
c Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
d Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, Sevilla, España
e Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
f Hospital Universitario de Las Palmas de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas, España
g Hospital Universitario Son Dureta, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España
h Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Navarra, España
i Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
j Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España Recibido el 23 de febrero de 2011; aceptado el 10 de febrero de 2012
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Tablas (6)
Tabla 1. Abordaje neuroquirúrgico infratentorial y postura corporal intraoperatoria en los hospitales encuestados
Tabla 2. Frecuencia de postura corporal según neuropatología infratentorial tratada
Tabla 3. Monitorización utilizada en neurocirugía infratentorial y craneorraquis posterior
Tabla 4. Fármacos vasopresores e inotrópicos empleados en la cirugía de fosa posterior
Tabla 5. Complicaciones intraoperatorias y su frecuencia, según respuestas en la encuesta
Tabla 6. Complicaciones postoperatorias y frecuencia con que se describen en la encuesta
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Resumen
Objetivos

Conocer por medio de una encuesta la actuación de los anestesiólogos españoles en el manejo perioperatorio de los pacientes intervenidos neuroquirúrgicamente de enfermedades de fosa posterior del cráneo.

Material y métodos

Se remitió a los servicios de anestesiología de hospitales con servicio de neurocirugía un cuestionario con un planteamiento cerrado sobre la participación de los anestesiólogos en el tratamiento perioperatorio de los pacientes sometidos a cirugía de fosa posterior.

Resultados

De los 73 hospitales nacionales públicos que disponen de servicio de neurocirugía, completaron el formulario 42 (57,5%). En 36 centros se realiza la cirugía de fosa posterior con el paciente en sedestación, aunque se emplea con menor frecuencia que el decúbito lateral o el decúbito prono. La monitorización neurológica específica es escasa, así como el empleo del Doppler precordial y/o transcraneal para la detección de embolia vascular aérea. La técnica anestésica más empleada en estos procedimientos es la intravenosa. En menos del 10% de los centros se emplea óxido nitroso, y en un 15% se evitan los bloqueadores neuromusculares cuando se usa monitorización neurofisiológica intraoperatoria. Los problemas cardiovasculares durante la cirugía se refieren como muy frecuentes en el 29% de los centros, mientras que en el postoperatorio las complicaciones referidas como más habituales son los déficit de pares craneales, el edema de vía aérea (23%) y los vómitos postoperatorios (47%).

Conclusiones

Los resultados obtenidos de la encuesta muestran que en las cirugías de fosa posterior la sedestación se utiliza menos que el decúbito prono y que apenas se usa monitorización neurofisiológica intraoperatoria.

Palabras Clave:
Neuroanestesia
Encuesta descriptiva
Cirugía de fosa posterior del cráneo
Posición quirúrgica
Sedestación
Monitorización neurofisiológica
Keywords:
Neuro-anaesthesia
Descriptive questionnaire
Posterior cranial fossa surgery
Surgical position
Sitting position
Neurophysiological monitoring
Abstract
Objectives

To find out, by means of a questionnaire, the procedures used by Spanish anaesthetists in peri-operative management of patients subjected to neurosurgery of the posterior cranial fossa.

Material and methods

A closed-question type questionnaire was sent to Anaesthesiology Departments with a Neurosurgery Department on the participation of anaesthetists in the peri-operative treatment of patients subjected posterior fossa surgery.

Results

The questionnaire was completed by 42 (57.5%) of the 73 national public hospitals with a Neurosurgery Department. The posterior fossa surgery was performed in the sitting position in 36 hospitals, although it was less frequently used than the lateral decubitus or prone decubitus position. There was little specific neurological monitoring, as well as little use of precordial and/or transcranial Doppler for detecting vascular air embolism. Nitrous oxide was used in less than 10% of the centres, and 15% avoided neuromuscular block when neurophysiological monitoring was used during the surgery. Cardiovascular problems were mentioned as being the most frequent in 29% of the centres, while in the post-operative period the most common complications were, cranial nerve déficit, airway oedema (23%), and post-operative vomiting (47%).

Conclusions

The results obtained from the questionnaire showed that the sitting position was less used than the prone position in posterior fossa surgery, and that neurophysiological monitoring is during surgery is hardly used.

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