Espectroscopia cercana al infrarrojo en la reanimación: medición no invasiva de la perfusión periférica

Resumen

Los parámetros clínicos de reanimación como la presión arterial, la frecuencia cardíaca etc. son insuficientes para garantizar la correcta perfusión de los tejidos y órganos del paciente en estado crítico. Diferentes monitores evalúan la correcta perfusión, de ellos los más sensibles son los monitores de perfusión regional. Las tecnología NIRS (Near Infrared Spectroscopy), basada en el análisis de la luz infrarroja recaptada tras incidir sobre las moléculas de hemoglobina del tejido y así determiner su saturación, destaca por ser la técnica regional más adecuada para uso clínico. En el paciente politraumatizado y séptico la saturación tisular de O2 puede resultar útil en la detección precoz del shock, como parámetro diana de la reanimación, como marcador transfusional y como factor pronóstico. A pesar del interés por la tecnología NIRS se deberán realizar estudios que llenen lagunas existentes a nivel clínico y fisiológico para que la monitorización de la perfusión tisular se convierta en monitor rutinario en nuestras áreas de reanimación.

Near-infrared spectroscopy in the postanesthesia recovery care unit: noninvasive monitoring of peripheral perfusion

Summary

Clinical signs of recovery, such as blood pressure or heart rate, do not accurately reflect the perfusion of organs and tissues in patients in critical condition. Of the various means for monitoring perfusion, regional monitors are the most sensitive. Near-infrared spectroscopy (NIRS), which analyzes infrared light detected after it has passed through red blood cells in tissues, provides a measure of oxygen saturation that is the most appropriate method for clinical situations. In patients with sepsis or multiple injuries, tissue oxygen saturation can be useful as an early indicator of shock, as a marker of recovery or need for transfusion, or as a prognostic factor. In spite of widespread interest in NIRS, however, there are gaps to fill in our understanding of clinical signs and physiology in relation to this technique before peripheral tissue monitoring can become routine in postanesthesia recovery care units.