Evaluación de las condiciones de intubación traqueal en pacientes obesos mórbidos: succinilcolina frente a rocuronio

Resumen

Objetivos

Comparar las condiciones de intubación traqueal en obesos mórbidos a los 60 segundos, tras la administración de succinilcolina y rocuronio calculados según el peso real o el peso ideal.

Método

Evaluamos pacientes con Índice de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 40 kg/m² y sin otros criterios de intubación difícil. Inducción con fentanil y propofol, calculados según el peso real. Asignados a uno de cuatro grupos para la intubación traqueal: Grupo I: 1 mg.kg⁻¹ de succinilcolina según el peso ideal; Grupo II: 1 mg.kg⁻¹ de succinilcolina según el peso real; Grupo III: 0,6 mg.kg⁻¹ de rocuronio según el peso ideal y Grupo IV: 0,6 mg.kg⁻¹ rocuronio según el peso real. 60 segundos después, se realizó la intubación traqueal, con registro de las condiciones de intubación de acuerdo con escala clínica.

Resultados

Se incluyeron 80 pacientes con IMC medio de 47,5 kg m⁻². La incidencia de intubación difícil fue de 3,75%. Todos los pacientes fueron intubados. Las condiciones de laringoscopia, la posición y los movimientos de las cuerdas vocales fueron semejantes en los cuatro grupos. La “reacción al insuflado del neumotaponamiento” mostró diferencias, con desventaja para el GIII, que presentó movimientos leves de los miembros, movimiento diafragmático y tos sostenida durante más de 10 segundos.

Conclusión

Estos resultados sugieren que la administración de succinilcolina calculada según el peso real o el peso ideal y de rocuronio calculado según el peso real pueden ofrecer condiciones clínicamente aceptables para la intubación traqueal en pacientes obesos mórbidos sin criterios de intubación difícil.

Evaluation of tracheal intubation conditions in morbidly obese patients: a comparison of succinylcholine and rocuronium

Summary

Objetive

To compare tracheal intubation conditions in morbidly obese patients 60 seconds after administration of succinylcholine or rocuronium doses based on real weight or ideal weight.

Method

We evaluated patients with a body mass index (BMI) of 40 kg·m² or more but no other indications of difficult-intubation risk. Induction was performed under fentanyl and propofol at doses calculated based on real weight. Patients were assigned to 1 of 4 groups for tracheal intubation. Group 1 received 1 mg of succinylcholine per kilogram of ideal weight, group 2 received 1 mg of succinylcholine per kilogram of real weight, group 3 received 0.6 mg of rocuronium per kilogram of ideal weight, and group 4 received 0.6 mg of rocuronium per kilogram of real weight. Tracheal intubation was performed 60 seconds later and intubation conditions were recorded using a clinical scoring system.

Results

Eighty patients with a mean BMI of 47.5 kg·m⁻² were enrolled. The difficult intubation rate was 3.75%. All patients were intubated. Laryngoscopy conditions and position and movement of vocal cords were similar in all 4 groups. Reaction to cuff inflation revealed intergroup differences; group 3 presented slight limb movements, diaphragm movement, and sustained cough for more than 10 seconds.

Conclusion

These results suggest that administration of succinylcholine calculated based on real weight or ideal weight and rocuronium based on real weight can provide clinically acceptable conditions for tracheal intubation in morbidly obese patients with no other difficult-intubation criteria.